Крупнейшее и наиболее подробное исследование долгосрочного воздействия антихолинергических препаратов, класса препаратов, обычно прописываемых в США и Великобритании в качестве антидепрессантов и лекарств от недержания мочи, показало, что их использование связано с повышенным риском деменции, даже если за 20 лет до постановки диагноза когнитивных нарушений.
Международная исследовательская группа из США, Великобритании и Ирландии проанализировала более 27 миллионов рецептов, зарегистрированных в медицинских записях 40 770 пациентов старше 65 лет с диагнозом деменция, по сравнению с записями 283 933 пожилых людей без деменции.
Исследователи обнаружили более высокую частоту деменции среди пациентов, которым назначались антихолинергические антидепрессанты, антихолинергические препараты для мочевого пузыря и антихолинергические препараты от болезни Паркинсона, чем среди пожилых людей, которым эти препараты не назначались.
Деменция усиливается при увеличении воздействия антихолинергических препаратов.
"Антихолинергические препараты и риск деменции: исследование случай-контроль" публикуется в BMJ (ранее British Medical Journal), международном рецензируемом медицинском журнале.
"Антихолинергические препараты, препараты, которые блокируют ацетилхолин, нейромедиатор нервной системы, ранее считались потенциальной причиной когнитивных нарушений," сказал исследователь Института Регенстриф и Центра исследований старения Университета Индианы Нолл Кэмпбелл, фармацевт, магистр медицины, соавтор нового исследования BMJ. "Это исследование достаточно велико, чтобы оценить долгосрочный эффект и определить, что вред может быть нанесен за годы до того, как будет поставлен диагноз деменции." Доктор. Кэмпбелл также является доцентом фармацевтической практики в фармацевтическом колледже Университета Пердью.
"Эти результаты ясно показывают, что клиницистам необходимо тщательно рассмотреть антихолинергическое бремя своих пациентов и взвесить другие варианты," сказал соавтор исследования Малаз Бустани, М.D., Магистр здравоохранения, исследователь института Regenstrief и исследовательского центра IU Center for Aging Research. Доктор. Бустани является основателем Центра медицинских инноваций и практических исследований Института клинических и трансляционных наук Индианы, а также Института научных исследований Ричарда М. Фэрбенкс, профессор исследований старения Медицинской школы IU.
"Врачам следует пересмотреть все антихолинергические препараты, включая безрецептурные, которые принимают пациенты любого возраста, и определить безопасные способы отмены антихолинергических препаратов в интересах сохранения здоровья мозга," Доктор. Бустани сказал.
В исследовании, которое проводилось под руководством Университета Восточной Англии и финансировалось Обществом Альцгеймера в Великобритании, использовались данные из базы данных Clinical Practice Research Datalink, которая включает анонимную диагностику, направления и рецепты для более чем 11 миллионов пациентов из 674 первичных медицинских учреждений. практики ухода по всей Великобритании. Данные широко репрезентативны для населения Великобритании с точки зрения возраста, пола и этнической принадлежности.
"Это исследование действительно важно, поскольку, по оценкам, 350 миллионов человек во всем мире страдают от депрессии. По оценкам, заболевания мочевого пузыря, требующие лечения, затрагивают более 13 процентов мужчин и 30 процентов женщин в Великобритании и США," сказал ведущий исследователь исследования Джордж Савва, доктор философии, приглашенный исследователь в Школе медицинских наук Университета Восточной Англии.
"Мы не знаем точно, как холинолитики могут вызывать деменцию," сказал соавтор исследования Крис Фокс, доктор медицины, профессор клинической психиатрии в Норвичской медицинской школе UEA и психиатр-консультант. "Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять возможные причины этой ссылки. Между тем, я настоятельно рекомендую пациентам, у которых есть какие-либо проблемы, продолжать принимать лекарства, пока они не проконсультируются со своим врачом или фармацевтом."
Соавтор исследования Ян Мейдмент, доктор философии, старший преподаватель клинической фармации в Астонском университете в Великобритании, сказал: "Поскольку многие лекарства обладают некоторой антихолинергической активностью, одним из основных приоритетов должно быть отмена их назначения. Клинический персонал, пациенты и лица, осуществляющие уход, должны работать вместе, чтобы ограничить потенциальный вред, связанный с холинолитиками."