В начале пандемии коронавируса нам сказали, что вирус не различает. Но правда в том, что COVID-19 выявил структурное неравенство в здравоохранении, которое существовало на протяжении десятилетий.
В Великобритании люди из числа этнических меньшинств чаще умирают от COVID-19, чем белые. А во время первой волны пандемии рост общих показателей смертности от всех причин был выше среди мигрантов, чем среди людей, родившихся в Великобритании.
Пандемия также по-разному повлияла на мужчин и женщин: у мужчин на 40% больше шансов умереть от COVID-19, чем у женщин, по неясным причинам. Между тем, женщины несут на себе больше тяжести пандемии с точки зрения ухода за детьми, безопасности работы и проблем с психическим здоровьем.
Понятно, что пересечение чьего-либо пола, расы и иммиграционного статуса поднимает ряд конкретных проблем, когда дело доходит до здравоохранения. В недавнем комментарии, опубликованном в журнале Feminist Legal Studies, мы рассмотрели влияние пандемии на доступ к медицинским услугам в Англии, уделяя особое внимание этническим меньшинствам и женщинам-мигрантам. Мы обнаружили, что существующие препятствия, с которыми сталкиваются эти женщины при обращении за медицинской помощью, усугубляются пандемией.
Неравный доступ
В предыдущем исследовании Сабрины Жермен утверждалось, что кризис COVID-19 привел к приостановке подхода равного доступа в NHS, который гарантирует, что все жители Великобритании имеют одинаковые возможности для получения медицинской помощи, и вместо этого отдавал приоритет пациентам, непосредственно пострадавшим от вируса. Например, были приостановлены обследование потенциальных онкологических больных и плановые несрочные операции.
Этот перерыв в предоставлении услуг только высветил основные проблемы доступа к медицинскому обслуживанию для этнических меньшинств и женщин-мигрантов. Это может каким-то образом объяснить, почему женщины из этнических меньшинств составляют 55% беременных пациенток, госпитализированных с COVID-19 в марте и апреле, что подвергает их более высокому риску серьезных осложнений.
Расистские убеждения
Женщины из числа этнических меньшинств и мигрантов особенно уязвимы перед медицинскими предрассудками и расистскими убеждениями. Сюда входит миф о том, что небелые люди лучше справляются с болью или болезнью. Даже до пандемии медицинские работники часто не прислушивались к их опасениям.
Женщины из этих групп долгое время имели более ограниченный доступ к специализированной материнской помощи. Исследование 2018 года показало, что чернокожие женщины в Великобритании в пять раз чаще, а азиатские женщины в два раза чаще умирают во время беременности, чем белые женщины. В исследовании приводятся несколько случаев, когда женщины умерли после обращения в медицинские учреждения с болью, которая не исследовалась и не отслеживалась.
Уязвимые женщины-мигранты часто страдают от ненадлежащего дородового ухода или отсутствия его. Это увеличивает вероятность того, что у их детей сами разовьются определенные заболевания (сопутствующие заболевания), что усугубит положение другого поколения.
Безграмотность
Препятствия на пути к медицинскому обслуживанию не всегда являются физическими. Часто гендерные культурные барьеры мешают женщинам из этнических меньшинств и мигрантам обращаться за медицинской помощью. Эти культурные аспекты недостаточно хорошо понимаются и не принимаются во внимание системой здравоохранения.
Культурные барьеры включают информационные барьеры, которые проявляются в том, что женщины неуверенно задают вопросы о доступе к медицинской помощи или не знают о поддержке, которая им доступна. Это известно как "безграмотность," что также может создать неверное представление о женщинах "проблема" в системе здравоохранения. Из-за неграмотности в сфере здравоохранения женщины из числа этнических меньшинств и мигранты лишаются доступа к таким основным услугам, заставляя их вместо этого полагаться на поддержку своих сообществ.
Чтобы все могли соблюдать часто меняющиеся правила, касающиеся коронавируса, их необходимо правильно понять и применять, чтобы уменьшить опасения по поводу обращения за помощью среди маргинализированных сообществ.
Финансовые барьеры
Женщины-мигранты, в частности, сталкиваются с финансовыми препятствиями при обращении за доступом к медицинскому обслуживанию, поскольку с них взимается плата за лечение, которая не применима к немигрантам. Сборы представляют собой особую проблему для людей с низким доходом, несоразмерно затрагивая женщин, поскольку многие из них работают на низкооплачиваемой работе, особенно матери-одиночки, поддерживающие детей.
Сборы и другие проблемы, связанные с небезопасным иммиграционным статусом, также могут означать, что больше мигрантов не имели доступа к соответствующему медицинскому обслуживанию в прошлом, что подвергало их в будущем риску попадания в категорию здоровья с повышенным риском. Это вызывает особую озабоченность в контексте COVID-19, поскольку вирус охотится на людей с сопутствующими заболеваниями.
Домашнее насилие
Женщины-мигрантки, вступающие в жестокое обращение, также несоразмерно пострадали от пандемии. Было показано, что домашнее насилие значительно увеличилось во время изоляции, и были тревожные сообщения о женщинах, которых не пускали в убежища, потому что они не говорили по-английски. Нахождение под контролем жестокого партнера может означать, что женщина лишена доступа к медицинскому обслуживанию. Она также была бы вынуждена остаться в оскорбительных отношениях, если бы зависела от своего иммиграционного статуса от партнера.
Светить свет на неравенство
Этот кризис общественного здравоохранения дает возможность более внимательно изучить проблемы, с которыми сталкиваются женщины в сфере здравоохранения, а также особые потребности женщин из этнических меньшинств и мигрантов.
Нынешние сбои в оказании медицинской помощи показали, что традиционный подход равного доступа никогда не приводил к равному опыту для всех. Фактически, всегда было непропорционально сильное воздействие на этнических меньшинств и женщин-мигрантов, которые пандемия только усугубила.