Новое исследование, опубликованное сегодня в PLoS Medicine, предполагает, что антидепрессанты приносят пользу только некоторым пациентам с очень тяжелой депрессией.
Антидепрессанты «нового поколения», такие как флуоксетин (прозак), широко назначаются для лечения клинической депрессии. Однако некоторые исследования показали, что эти препараты не помогают большинству людей, страдающих депрессией, выздоравливать очень сильно. Ирвинг Кирш из Университета Халла и его коллеги изучили этот вопрос более подробно, выяснив, зависит ли реакция пациента на терапию антидепрессантами от того, насколько сильно он находится в депрессии вначале.
Кирш и его коллеги использовали метод, называемый «метаанализ», в котором они собрали данные о клинической пользе всех испытаний, представленных в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, для четырех препаратов: флуоксетина (Prozac), венлафаксина (Effexor), нефазодона (Serzone). ) и пароксетин (Сероксат / Паксил). (Исследователи также хотели включить сертралин и циталопрам, но не смогли найти всех соответствующих данных для этих двух препаратов). Включая данные как из неопубликованных, так и из опубликованных испытаний, исследователи решили избежать предвзятости, которая может возникнуть из-за непубликации разочаровывающих результатов.
Когда данные всех этих испытаний были объединены, улучшение депрессии среди пациентов, получавших исследуемый препарат, по сравнению с теми, кто получало плацебо (пустышки), не было клинически значимым у пациентов с легкой депрессией или даже у большинства пациентов, страдающих от депрессии. от очень тяжелой депрессии. Это преимущество казалось клинически значимым только для небольшой группы пациентов, которые в самом начале находились в состоянии крайней депрессии. Это улучшение, казалось, произошло потому, что эти пациенты не реагировали на плацебо так же хорошо, как пациенты с меньшей депрессией, вместо того, чтобы лучше реагировать на лекарство.
Ирвинг Кирш, резюмируя статью, говорит: «Хотя пациенты поправляются, когда они принимают антидепрессанты, им также становится лучше, когда они принимают плацебо, и разница в улучшении не очень велика. Это означает, что депрессивные люди могут поправиться без химического лечения.”
Учитывая эти результаты, исследователи приходят к выводу, что нет особых причин назначать антидепрессанты нового поколения кому-либо, кроме наиболее тяжелых пациентов с депрессией, если альтернативные методы лечения не оказались неэффективными.
Цитирование: Кирш I, Дикон Б.Дж., Хуэдо-Медина Т.Б., Скобория А., Мур Т.Дж. и др. (2008) Первоначальная степень тяжести и преимущества антидепрессантов: метаанализ данных, представленных в Управление по контролю за продуктами и лекарствами. PLoS Med 5 (2): e45.
http: // медицина.плосжурналы.org / perlserv /?запрос = получить-документ&doi = 10.1371 / журнал.pmed.0050045
Источник: Публичная научная библиотека