Эмболия – от греческого embolos, значение «стопора» или «штепселя» – является термином, описывающим условие, где объект, названный эмболом, создается в одной части тела, циркулирует всюду по телу, и затем блокирует кровь, текущую через сосуд в другой части тела. Emboli (множественное число эмбола) не должны быть перепутаны с тромбами (множественное число тромба), которые являются сгустками, сформированными и остающимися в одной области тела, не несясь всюду по кровотоку.Что такое легочная эмболия?Легочная эмболия (легочное значение «легких» от латинского pulmonarius) происходит, когда эмбол блокирует кровь, текущую через артерию, кормящую легкие.
Как правило, тромб сначала формируется в руке или ноге (глубоко венозный тромбоз или DVT) и затем в конечном счете умеет вырываться на свободу. Эмбол может поехать всюду по сердечно-сосудистой системе к легким, но в конечном счете это является слишком большим, чтобы пройти через маленькие сосуды легких и формирует блокирование. Это мешает крови течь в область легкого, и часть легкого умирает, потому что это не получает кислорода.Также возможно, хотя намного более редкий, для легочной эмболии следовать из эмбола, сформированного из толстых капелек, амниотической жидкости или некоторой другой частицы, входящей в кровоток.
Кто подвергается риску развивать легочную эмболию?Риск развития легочной эмболии увеличивается с возрастом. Люди, имеющие или имевшие условия или болезни, увеличивающие риск свертывания крови, также более вероятно, разовьют легочную эмболию.
В целом риск легочной эмболии высок для людей, имеющих или имевших тромб в ноге или руке (глубоко венозный тромбоз или DVT) и для тех, у кого была легочная эмболия ранее.Длительные периоды постельного режима или инертности (такие как долгий полет самолета или поездка на автомобиле) существенно увеличивают риск DVT и поэтому увеличивают риск легочной эмболии. Другие факторы, ставящие людей под угрозу, включают определенные раковые образования, операции, воспалительное заболевание кишечника, ожирение, кардиостимуляторы, катетеры в венах, беременности, добавках эстрогена, семейной истории тромбов и курении.Каковы симптомы эмболии?
Симптомы легочной эмболии включают:Боль в грудиУвеличенное или нерегулярное сердцебиениеГоловокружение
Отдышавшаяся трудностьБыстрое дыханиеКашель или выкашливающая кровь
Иногда, более видимые симптомы появляются в поврежденной оконечности тромбоза глубоких вен, такого как:НабуханиеБоль или болезненность
Увеличенная теплотаКрасный, синий, или обесцветил кожуБолее тяжелые случаи легочной эмболии могут привести к шоку, раздаванию, остановке сердца и смерти.Как легочная эмболия диагностирована?
Диагноз эмболий зависит от истории пациента, медицинских осмотров и подозрения, что симптомы человека происходят из-за эмболии. Анализы, часто использующиеся, чтобы диагностировать легочную эмболию, включают:
Легочная ангиограмма – визуализирует тромбы в легкихЭлектрокардиограмма (EKG) – делает запись электрической активности сердцаИсследование газа артериальной крови – измеряет кислород, углекислый газ и другие газы в кровиРентгены грудной клетки – генерируют картину сердца, легких и других внутренних органов
Легочный просмотр V/Q – два анализа, анализирующие вентиляцию и структурные свойства легкихПросмотр компьютерной томографии (CT) (с и без контраста) – визуализирует патологии в груди, мозгу, и т.д.Ультразвук – высокочастотные звуковые волны, измеряющие скорость тока крови и изменения в токе кровианализ d-димера – анализ крови, который может диагностировать тромбоз
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – делает запись электрической активности в мозгуМагнитно-резонансная томография (MRI) – использует магнитные волны, чтобы развить подробные картины мозга и других органовКак легочная эмболия лечится?
Лечение для эмболии разработано, чтобы разрушить эмбол или сгусток, мешать сгустку стать больше, и препятствовать тому, чтобы новые сгустки формировались. Первый шаг в лечении большинства эмболий должен лечить шок и обеспечить кислородотерапию. Лекарства противосвертывающего средства, такие как гепарин, эноксапарин или варфарин обычно назначаются, чтобы разбавить кровь и предотвратить далее свертывание.Разоряющие сгусток лекарства, названные thrombolytics, могут также быть применены, но они несут высокий риск чрезмерного кровотечения и обычно только используются в в критическом состоянии.
Кроме того, очень больные люди с пониженным давлением могут получить лечение, такое как допамин, чтобы увеличить давление.Как легочная эмболия может быть предотвращена?Пациенты высокого риска могут попробовать различные методы профилактики эмболии, такие как взятие фармацевтического гепарина или варфарина (противосвертывающие средства), ношение чулок сжатия антиэмболии и использование неустойчивого пневматического сжатия ног.
Компрессионные методы предотвращают тромбы путем принуждения крови в глубокие вены и сокращения суммы объединенной крови.Дополнительные способы уменьшить риск легочной эмболии включают физическую активность, регулярное осуществление и предотвращение вышеупомянутых факторов риска.