Что такое дифтерия? Что вызывает дифтерию?

10 Окт
2017
дифтерия

Благодаря регулярной вакцинации дифтерия является болезнью прошлого в большинстве частей мира. С 1980-х о только ряде случаев бактериальной инфекции сообщили в США со всего одним случаем с 2004.В странах, где существует более низкое поглощение подкрепляющих вакцин, однако, такой как в Индии, там остаются тысячами случаев каждый год.

В 2014 было 6 094 случая дифтерии, сообщил в Индии, 1,079 в Непале и 35 в Бангладеш 11Используйте эту страницу, чтобы узнать больше об этой заразной болезни, обычно заражающей нос и горло или кожу — и найдите детали о вакцинациях детства, предотвращающих его.Содержание этой статьи:

Что такое дифтерия?Что вызывает дифтерию?Признаки и симптомы

Осложнения дифтерииДиагноз и анализыЛечениеПрофилактика через вакцинацию

Быстрые факты на дифтерииВот некоторые ключевые пункты о дифтерии.

Больше информации о детали и поддержке находится в теле этой статьи.Дифтерия теперь редка в США, потому что болезнь, вызванная бактериями, может быть предотвращена обычной вакцинацией детства.Перед развитием лечения и вакцин, дифтерия была широко распространенными и главным образом поврежденными детьми моложе 15.Большинство случаев вызывается Corynebacterium diphtheriae, и инфекция обычно распространяется контактом с людьми, выдыхающими капельки, но также и при попадании на кожу, и редко через общие объекты.

Определенные штаммы бактерии производят токсин, вызывающий серьезные осложнения дифтерии.Некоторые симптомы дифтерии подобны тем из насморка, но контрольным знаком, которым болезнь назвали в честь, является формирование массивной серой мембраны по задней стенке глотки.

В необычных случаях, где инфекция появляется в коже, а не системе органов дыхания, болезнь обычно менее серьезна и производит различные симптомы.При всех инфекциях, выпускающих токсин, это может привести к осложнениям повреждения нервов, сердечной недостаточности и, приблизительно в 5-10% случаев, смерти.Диагноз подозревается на основе симптомов и истории пациента, и подтверждается с идентификацией бактерий от анализов тампона и лабораторного тестирования их токсичности.Лечение, которое не всегда успешно, с антитоксином и антибиотиками, в то время как пациент изолирован и проверен в интенсивной терапии.

Лучшие результаты происходят, когда диагноз быстр и быстрое лечение.Иммунизация против дифтерии предотвращает болезнь и включена в вакцины от других инфекционных болезней, примененных в детские первые годы.

Что такое дифтерия?Дифтерия является теперь редкой бактериальной инфекцией в США и большинстве других стран благодаря успеху универсального освещения с обычными вакцинациями детства. Так как 1980-е там были не больше, чем пятью случаями инфекции в любом году в США, и всего одном отчете дифтерии за прошлые два десятилетия 1,2Исторический timeline:3,4 дифтерии

5-й век BCE: Гиппократ является первым, чтобы описать болезнь. Это может вызвать формирование нового слоя к слизистым оболочкам — ‘дифтеритической пленки‘ — который является, где современное название болезни, дифтерии, возникает; diphthera является греческим термином для кожи, скрываются

6-й век: Первые наблюдения за эпидемиями дифтерииВ конце 19-го века: Бактерии, ответственные за дифтерию, идентифицируются немецкими учеными Эдвином Клебсом, и Фридрих Лоффлер (Клебс наблюдал его в дифтеритных мембранах, созданных болезнью, в то время как Лоффлер тогда вырастил микроорганизм),1892: Лечение антитоксина, полученное из лошадей, сначала используемых в США

1920-е: развитие анатоксина используется в вакцинах.В странах, имеющих более низкое поглощение подкрепляющих вакцин, существуют все еще тысячи ежегодных случаев болезни 1Индия, например, достигает вокруг освещения трех четвертей третьей и заключительной дозы детских прививок, по сравнению с полным охватом в большинстве стран 2 было между 3 000 и 8 000 отчетов дифтерии в Индии каждый год с десятилетия, начинающегося в 2 004,1У людей, не привитых против бактерий, вызывающих дифтерию, инфекция может вызвать серьезные осложнения, такие как проблемы нерва, сердечная недостаточность, и даже смерть 4В целом, между 5-10% людей, зараженных дифтерией, умрет, и этот уровень остался непротиворечивым в течение прошлой половины века.

Некоторые люди более уязвимы, чем другие со смертностью до 20% у зараженных людей до 5 или старше, чем 40 лет возраста 4Основной эффект бактерии состоит в том, чтобы вызвать инфекцию, в большинстве случаев, нос и горло или кожа, несмотря на то, что другие части тела могут также быть затронуты 4,5Следующий раздел исследует в большей глубине, как бактерии вызывают начальную инфекцию и потенциально серьезные осложнения дифтерии.Что вызывает дифтерию?

Дифтерия является инфекционной болезнью, вызванной бактериальными микроорганизмами, известными, поскольку разновидности Other Corynebacterium Corynebacterium diphtheriae.4 могут быть ответственными, но это редко 5Некоторые штаммы этой бактерии производят токсин. Заражение этими токсинообразующими бактериями дифтерии — то, что приводит к самым серьезным осложнениям дифтерии.

Бактерии являются токсинообразующими, потому что они сами заражены определенным типом вируса 4,5Дифтерия предотвращена вакцинацией первых лет.

Токсин, который является released:4Ингибирует производство белков клетками

Разрушает ткань на месте инфекцииПриводит к мембранному формированию — который приводит к контрольному знаку позади горла

Поднят в кровоток и распределил вокруг тканей телаМиокардит причин (воспаление сердца) и неврит (повреждение нервов)Может вызвать низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения) и произвести белок в моче (протеинурия).

Дифтерия является распространением инфекции только среди людей — люди являются единственным известным водохранилищем для нее. Это заразно через прямой физический контакт with:4-6

Капельки сделали выдох в воздух (как аэрозоль, таким же образом как распространение гриппа)Выделения от носа и горла (снова, подобный другим инфекциям верхних дыхательных путей)

Зараженные поражения кожиПосреднические объекты, такие как отложение или одежда (редко).

Распространение от зараженного пациента восприимчивому новому человеку может быть к любой слизистой оболочке, но токсичная инфекция, как правило, нападает на носоглотку (покров носа и горла).4,5Признаки и симптомы дифтерии

Определенные признаки и симптомы дифтерии зависят от определенного штамма бактерий, включенных, и место затронутого тела.Один тип дифтерии, более распространенной в тропиках, вызывает язвы на коже, а не инфекцию дыхательных путей. Эти атипичные случаи обычно менее серьезны, чем классические случаи, сначала описанные Гиппократом, которые приводят к тяжелой болезни и иногда смерти.

Классический случай дифтерии является инфекцией верхних дыхательных путей, вызванной производящими токсин бактериями, который приводит к созданию серой дифтеритической пленки по покрову носа/горла вокруг области миндалин. Эта дифтеритическая пленка может также быть зеленоватой или blueish и даже черной, если там кровоточил.4,5,7,8

Ранние особенности инфекции, появляющейся до появления носоглоточной дифтеритической пленки, include:4,5,7,8Лихорадка (хотя не обычно очень высокая температура), недомогание и слабостьУвеличенные лимфатические узлы впереди шеи (обычно упомянул ‘раздутые гланды’),Набухание мягкой ткани в шее (предоставление появления ‘бычьей шеи’)

Высокая частота сердечных сокращений (тахикардия, диспропорционально высоко для уровня лихорадки).У детей с фарингеальной инфекцией дифтерии, более вероятно, будет следующий ранний features:5Тошнота и рвотаОзноб, головная боль и лихорадка.

После того, как человек сначала заражен бактериями существует средний инкубационный период 5 дней, прежде чем ранние признаки и симптомы появятся.Этот ‘продромальный период’ длится между 12 и 24 часами и, если бактерии, колонизирующие носоглотку, ядовиты, дифтеритическая пленка формируется за следующие 2-3 дня, ведя to:4-8Ангина

Трудность глотая (дисфагия)Возможная обструкция, вызывающая затрудненное дыхание (одышка — одышка).Если мембрана распространяется на гортань, симптомы дисфонии и лающего кашля более вероятны, как опасность полной обструкции дыхательных путей.

Мембрана может также расширить далее вниз систему органов дыхания к легким 4Осложнения дифтерииДальнейшая болезнь и самая тяжелая и потенциально опасная для жизни стадия болезни, следуют из поглощения токсина в кровоток, тогда продолжающий повреждать другие жизненные ткани, как следует 4,5Миокардит — сердечное повреждениеМиокардит является болезнью сердца, включая воспаление сердечной мышцы, в этом случае вызванной токсином дифтерии.

Это условие может привести к сердечной недостаточности, и чем больше степень бактериальной инфекции, тем выше токсичность к сердцу, оказывая влияния, колеблющиеся от патологий, которые только очевидны на кардиомониторе к внезапной смерти 5Проблемы с сердцем обычно появляются спустя 10-14 дней после начала инфекции, несмотря на то, что проблемы могут занять недели, чтобы появиться и измениться по серьезности. Проблемы с сердцем связались с дифтерией include:5

Изменения, видимые на электрокардиографе (ЭКГ) мониторПредсердно-желудочковое разобщение (где палаты сердца теряют свою синхронность, бьющийся независимо),

Полная блокада сердца (куда никакой электрический пульс не едет между предсердием и желудочками),Желудочковые экстрасистолии (где избиение нижних палат, желудочков, является патологическим),Сердечная недостаточность (где сердце неспособно поддержать достаточное кровяное давление и кровообращение).

Патологические ритмы сердца и сердечная недостаточность, вызванная дифтерией, сопровождаются высоким шансом смерти 5Неврит — повреждение нервовНеврит является менее общим эффектом дифтерии и является воспалением ткани нерва, приводящей к повреждению черепно-мозговых и периферических нервов.

Это осложнение дифтерии происходит приблизительно в 5% пациентов, обычно после тяжелой инфекции дыхательных путей с дифтерией. Как правило, условие развивается как follows:5На 3-й неделе болезни может быть паралич мягкого небаПосле 5-й недели может появиться паралич глазных мышц, конечностей и диафрагмы

Пневмония и нарушение дыхания могут появиться во вторую очередь с параличом диафрагмы.Менее тяжелая болезнь от инфекции в других местоположениях

Если бактериальная инфекция атипична и влияет на ткани кроме горла и системы органов дыхания, болезнь является обычно более легкой. Это вызвано тем, что тело поглощает более низкие суммы токсина, особенно если инфекция влияет на кожу, только 5 Легкая дифтерия может также быть вызвана штаммами бактерий, не производящих токсина 4Если кожа является местом инфекции, любые происходящие поражения обычно в оконечностях, и эти поражения обычно варьируются по внешности. Инфекция может сосуществовать с другими инфекциями и кожными заболеваниями, и может выглядеть не отличающейся от экземы, псориаза или импетиго. Однако дифтерия в коже может произвести язвы, при которых нет никакой кожи в центре и которые имеют ясные края и иногда сероватые мембраны 4,5

Другие слизистые оболочки могут стать зараженными дифтерией — включая конъюнктиву в глазах, женской вульвовагинальной ткани и внешнем ушном канале 4Три общих уровня бактериальной токсичности и серьезности болезниМестоположение инфекции не является единственным фактором в определении серьезности болезни и эффектов. Существует три ключевых токсинообразующих бактериальных штамма, ответственные за дифтерию, каждого с различной степенью вирулентности и токсичности, приводящей к одному из трех уровней серьезности 6 болезниВсе три бактериальных штамма производят тот же токсин, и серьезность болезни касается уровня и суммы токсинообразования.

Три штамма Corynebacterium diphtheriae are:6Gravis.

Это напряжение растет быстро, создавая наиболее тяжелую болезнь путем роста быстро — это имеет ‘время поколения’ в лабораторном блюде 60 минутIntermedius. Это напряжение занимает больше времени, чтобы колонизировать горло, с в пробирке время поколения 100 минутMitis.

Этот берет самое длинное, 180 минут, и приводит к наименее тяжелой болезни.Диагноз и анализы на дифтерию

Существуют точные анализы на диагностирование случая дифтерии, поэтому если симптомы и история вызывают подозрение в инфекции, это относительно прямо, чтобы подтвердить диагноз.Классические случаи дифтерии вызывают ангину и раздутые лимфатические узлы в шее и формирование характерной ‘дифтеритической пленки’ по задней стенке глотки.Врачи должны быть подозрительными, когда они видят характерную мембрану, или у пациентов есть необъясненный фарингит, раздутые лимфатические узлы в шее и низкосортная лихорадка. Дисфония, паралич неба или стридор (высокочастотный звук дыхания) являются также подсказками.

Образцы ткани, взятые от пациента с подозреваемой дифтерией, могут использоваться, чтобы выделить бактерии, тогда культивирующиеся для идентификации и проверяющиеся на toxicity:9Клинические анализы взяты от носа или носоглотки и горла

Проверены все подозреваемые случаи и их тесные контактыЕсли возможно, пробы также взяты из-под дифтеритической пленки или удалены из самой мембраны.Как только бактерия дифтерии была изолирована, она ‘бионапечатана’, чтобы объяснить определенное напряжение, которое укажет на его токсичность, как обрисовано в общих чертах выше.Токсигенность далее проверена с помощью анализа Elek, определяющего, производят ли организмы токсин дифтерии; если положительный, это вызывает диагноз дифтерии.

Анализы могут не быть легко доступными, и таким образом, врачи, возможно, должны полагаться на лабораторию специалиста.Лечение дифтерииЛечение является самым эффективным, когда установлено рано, который ставит быстрый диагноз, важный 3,10 антитоксин, развернутый, не препятствует токсину дифтерии, как только это связало с тканями и вызвало повреждение 3Лечение, направленное на противостояние бактериальным эффектам, имеет два components:4,5,10

Антитоксин — также известный как противодифтерийная сыворотка — чтобы нейтрализовать токсин, выпущенный бактериямиАнтибиотики — эритомицин или пенициллин, чтобы ликвидировать бактерии и остановить их распространение.Пациенты с дыхательной дифтерией и симптомами лечились бы в палате интенсивной терапии в больнице и проверялись бы для дыхательных и кардиальных осложнений.

Работники системы здравоохранения приняли бы меры предосторожности изоляции, чтобы предотвратить распространение инфекции через дыхательные капельки или физический контакт 5Такие условия лечения сохраняются, пока анализы на бактерии неоднократно не возвращают отрицательные результаты в дни после завершения курса антибиотиков (или до смерти пациента).5Профилактика дифтерии через вакцинацию

Вакцины обычно используются, чтобы предотвратить инфекцию дифтерии в почти всех странах. Вакцины получены из очищенного токсина, удаленного из штамма бактерии. Бесклеточный C. diphtheriae токсин лечится с формальдегидом прежде чем быть поглощенным на алюминиевую соль, чтобы помочь вызвать реакцию иммунной системы, приводящую к созданию антител к токсину 4,7

Две прочности анатоксина дифтерии используются при обычной дифтерии vaccines:7’D’ — выше дозируемая первичная вакцина (содержащий, по крайней мере, 30IU анатоксина) для детей менее чем 10 лет возраста. Это обычно дается в трех дозах — в два, три и четыре месяца возраста’d’ — ниже дозируемая версия (с приблизительно 2IU анатоксина) для использования в качестве первичной вакцины в детях более чем 10 лет, и как ракета-носитель для укрепления обычной иммунизации в младенцах, спустя приблизительно три года после первичной вакцины, обычно между 3,5 и 5 годами возраста.В 1940-х в США, анатоксин дифтерии обычно включался в вакцину 4 против коклюша и столбнячный анатоксин

Современные графики вакцинации, продолжающиеся по сей день, включают анатоксин дифтерии в детские прививки, известные как DTaP (дифтерия и столбнячные анатоксины и бесклеточная вакцина против коклюша).4Эта вакцина является предпочтительным выбором, рекомендуемым американскими Центрами по контролю и профилактике заболеваний (и больше информации предоставляется CDC, включая то, почему некоторые дети не должны получать вакцину DTaP или должны ждать).

Дозы даны как follows:4Возраст 2 месяца

Возраст 4 месяца и после интервала 4 недельВозраст 6 месяцев; интервал 4 неделиВозраст 15-18 месяцев; интервал 6 месяцевЕсли четвертая доза дана перед четвертым днем рождения, этой пятой частью, подкрепляющей, доза рекомендуется в 4 — 6 лет возраста (но не необходим, если на четвертой основной дозе дали или после четвертого дня рождения).

Дозы антигена взрослой формы вакцины, вакцины анатоксинов дифтерии столбняка (Td), могут быть необходимы каждые десять лет, чтобы поддержать иммунитет.


6 комментариев

  1. Анна Андрияновна | 11.10.2017 at 02:44

    Украина – проект по расчеловечиванию огромной общности людей, по производству нелюдей под руководством выруси. .

    Ответ
  2. Эмма Анатолиевна | 11.10.2017 at 04:24

    всё, что связано с расией будет гореть)))

    Ответ
  3. Кирилова Диана Вячеславовна | 11.10.2017 at 19:19

    работой гонтаревой — удовлетворен. презыдент

    Ответ
  4. Kakus | 11.10.2017 at 20:34

    на карте днр уже нет днр..

    Ответ
  5. Nik | 12.10.2017 at 11:23

    что ж, не будем мешать людям умирать на *родине*…

    Ответ
  6. Кузнецова Светлана Елисеевна | 12.10.2017 at 19:08

    а ум включить пробывали?

    Ответ

Оставить коммент

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *