Диализ является искусственным процессом устранения отходов (распространение) и нежелательная вода (ультрафильтрация) от крови. Наши почки делают это естественно. Некоторые люди, однако, возможно, подвели или повредили почки, которые не могут выполнить функцию должным образом – им, возможно, понадобится диализ.Другими словами, диализ является искусственной заменой для потерянной почечной функции (почечная заместительная терапия).
Диализ может использоваться для пациентов, заболевших и имеющих острую почечную недостаточность (временная потеря почечной функции), или для довольно стабильных пациентов, постоянно потерявших почечную функцию (стадия 5 хроническая болезнь почек).Когда мы здоровы, наши почки регулируют наши уровни тела воды и полезных ископаемых, и удаляют отходы. Почки также производят эритропоэтин и 1,25-dihydroxycholecalciferol (кальцитриол) как часть эндокринной системы.
Диализ не исправляет эндокринные функции неудавшихся почек – он только заменяет некоторые почечные функции, такие как удаление отходов и жидкое удаление.Диализ и высота – исследование, изданное в феврале 2009, нашло, что уровень смертности для пациентов диализа на 10 лет на %-15% ниже для тех, дома которых выше, чем 4 000 футов, по сравнению с теми, кто живет на уровне моря.Некоторые страны, такие как Великобритания, предсказывают удвоение числа пациентов на машине диализа.Почему почечный диализ необходим?
Приблизительно 1 500 литров крови фильтруются почками здорового человека каждый день. Мы не могли жить, если бы ненужные продукты не были удалены из наших почек. Люди, почки которых или не работают должным образом или нисколько не испытывают накопление отходов в их крови. Без диализа сумма ненужных продуктов в крови увеличилась бы и в конечном счете достигла бы уровней, которые вызовут кому и смерть.
Диализ также используется, чтобы быстро удалить токсины или препараты от крови.Существует два главных типа диализа – гемодиализ и перитонеальный диализКакой диализ, который пациент должен иметь действительно, зависит от каждого отдельного случая. Исследования указали ясно, что для пациентов болезни почек, которые должны перенести диализ, один тип лечения не является лучшим для всех.
ГемодиализКровь циркулирует вне тела пациента – это проходит машину, имеющую специальные фильтры. Кровь выходит из пациента через катетер (гибкая труба), который вставляется в вену. Фильтры делают то, что почку делают; они отфильтровывают ненужные продукты от крови.
Отфильтрованная кровь тогда возвращается к пациенту через другой катетер. Пациент, в действительности, связан со своего рода искусственной почкой.Пациенты должны быть подготовлены к гемодиализу.
Кровеносный сосуд, обычно в руке, должен быть увеличен. В операции нуждаются для этого.
Увеличенная вена делает вставку катетеров возможной.В исследовании Скальпеля, изданном в апреле 2009, американские исследователи сообщили, что они развили способ вырастить кровеносные сосуды с помощью собственных клеток кожи пациентов, чтобы отобрать рост ткани и проверили его в пациентах диализа с болезнью почек терминальной стадии.
Гемодиализ обычно длится приблизительно 3 – 4 часа каждую неделю. Продолжительность каждой процедуры зависит от того, как хорошо работа почек пациента, и сколько жидкого веса пациент набрало между лечением.
В британском гемодиализе или сделан в специальном центре диализа в больнице, или дома. Когда это выполняется дома, важно, чтобы пациент и/или его/ее сиделка знали, что сделать.
Исследование, изданное в Клиническом Журнале американской Общественной Нефрологии в 2009, сообщило, что пациенты болезни почек, образованные о диализе, более вероятно, перенесут стандарт, но недостаточно использовали связанную с диализом процедуру, чем менее хорошо осведомленные пациенты.Следующим людям можно было сделать гемодиализ дома:Люди, могущие и хотеть изучить, как сделать это дома.Люди, которые готовы продолжить делать его дома.
Люди, условие которых было стабильно в то время как на диализе.Люди, не страдающие от других болезней, которые сделали бы домашний гемодиализ небезопасным.
Люди, у которых подходящие кровеносные сосуды для вставки катетеров.Люди, у которых есть сиделка и та сиделка, готовы помочь с гемодиализом.Люди, дома которых могут быть адаптированы к оборудованию гемодиализа.В Великобритании, Национальных Институтах Здоровья и Клиническом (ХОРОШЕМ) Превосходстве рекомендует, чтобы у каждого пациента, которого считают подходящим для домашнего диализа, были и домашний диализ и предлагаемая больница.
Перитонеальный диализСтерильное (диализат), раствором, богатым полезными ископаемыми и глюкозой, управляют через трубу в брюшную полость, полость тела брюшной полости вокруг кишечника, где перитонеальная мембрана действует как полупроницаемая мембрана.Брюшная полость является областью между грудью и бедрами – это содержит желудок, тонкую кишку, толстую кишку, печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и селезенку.
Перитонеальный диализ использует естественную способность фильтрации брюшины – внутренний покров брюшной полости. Другими словами, перитонеальный диализ использует покров брюшной полости как фильтр ненужных продуктов от крови.Диализат оставляют там в течение некоторого времени так, чтобы он мог поглотить ненужные продукты. Тогда это дренируется через трубу и отказывается.
Этот обмен или цикл, обычно повторяется несколько раз в течение дня – с автоматизированной системой, это часто делается быстро. Устранение нежелательной воды (ультрафильтрация) происходит через осмос – поскольку решение для диализа имеет высокую концентрацию глюкозы, это приводит к осмотическому давлению, заставляющему жидкость двигаться от крови в диализат. Следовательно, большее количество жидкости дренируется, чем введенный.
Несмотря на то, что перитонеальный диализ не так эффективен как гемодиализ, он выполняется в течение более длинных периодов. Результирующий эффект с точки зрения общего ненужного продукта и соленого и водного удаления о том же как гемодиализ.Перитонеальный диализ сделан дома пациентом; согласным и мотивированным пациентом. Это дает пациенту большую сумму свободы и независимости, потому что он или она не должен входить в клинику в многократно каждую неделю.
Это может также быть сделано при путешествии с минимумом специализированного оборудования. Перитонеальный диализ, как говорят, ‘спасает жизни и экономит деньги’.
Прежде, чем иметь перитонеальный диализ, у пациента должна быть маленькая операция, чтобы вставить катетер в брюшную полость. Это сохраняется закрытым, кроме тех случаев, когда жидкость вводится или вынимается из брюшной полости.Существует два основных типа перитонеального диализа:
Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD) – это не требует никакого машинного оборудования и может быть сделано пациентом или сиделкой. Диализат оставляют в брюшной полости в течение максимум восьми часов. Это тогда немедленно заменяется свежим решением.
Это происходит каждый день, приблизительно четыре – пять раз в день.Непрерывный циклический перитонеальный диализ (CCPD) – машина делает обмены диализирующим раствором. Это обычно делается в течение ночи, в то время как пациент спит. Это должно делаться каждую ночь.
Каждая процедура длится с десяти до двенадцати часов. После расходов ночи был свойственен машине, большинство людей хранят жидкими в их брюшной полости в течение дня. Некоторые пациенты могут потребовать другого обмена в течение дня. Исследование нашло, что значительное количество пациентов предпочитает «диализ, в то время как Вы спите» лечение.
Ночной диализ улучшает болезнь сердца у больных с почечной недостаточностью терминальной стадии.Перитонеальный идеально для пациентов, которые могут счесть гемодиализ слишком утомительным, такой как пожилые люди, младенцы и дети. Поскольку это может быть сделано, в то время как пациент путешествует, более удобно для тех, кто должен пойти в школу или работать.
В исследовании, изданном в 2009, комбинация аспирина и лекарственного средства антитромбоцита dipyridamole, как показывалось, значительно уменьшала блокировки и расширяла срок полезного использования новых трансплантатов доступа артерии-вены, используемых для гемодиализа.Диализ помогает, но не так эффективен как почкиМашина диализа.Несмотря на то, что диализ помогает пациентам, почки которых потерпели неудачу, это не столь эффективно как нормальная почка.
Следовательно, пациенты на диализе должны быть осторожными о том, что и сколько они пьют и едят. Им также будут нужны лекарства.
Значительное количество пациентов на диализе может работать и провести нормальные жизни. Возможно уйти на отпуске, пока лечение диализом возможно в их месте назначения.
Женщины на диализе, вероятно, не будут в состоянии забеременеть. Будет более высокий уровень ненужных продуктов в теле по сравнению с женщиной с нормальными почками – это вмешивается в плодовитость.
Женщины, действительно забеременевшие, в то время как на диализе будет, вероятно, нуждаться в увеличенном диализе во время беременности. Если у женщины есть успешная пересадка почки, ее плодовитость должна возвратиться к нормальному. Диализ имеет некоторый эффект на мужскую плодовитость, но намного меньше, чем на женской плодовитости.
На следующей странице мы смотрим на симптомы почечной недостаточности, причины болезни почек и как сок граната может помочь пациентам диализа и как, идя больше может помочь уменьшить потребность в почечном диализе.