Болезнь Крона является продолжающимся условием, вызывающим воспаление пищеварительного тракта или гастроинтестинального (желудочно-кишечного) тракта (пищеварительный тракт). Болезнь Крона можно также назвать илеитом или энтеритом.
Болезнь Крона может влиять на любую часть пищеварительного тракта изо рта полностью вниз к заднему проходу. В большинстве случаев более низкая часть тонкой кишки – подвздошной кишки – затронута. Пациенты с болезнью Крона испытывают несколько неприятных симптомов, включая язвы кишечника, усталость, воспаление, дискомфорт и боль; условие делает кишечник пустым часто, приводя к диарее.
В Великобритании приблизительно у каждого 1500-го человека есть болезнь Крона, по данным Национальной службы здравоохранения (NHS), (другой study1 говорит 1 в 800). Это немного более распространено среди женщин, чем мужчины согласно британским источникам (Государственная служба здравоохранения), в то время как американские источники заявляют, что это влияет на оба пола одинаково (NIH).
Несмотря на то, что болезнь Крона, как правило, начинается между возрастами 15 – 40, она может начаться в любом возрасте.Поскольку симптомы болезни Крона подобны другим нарушениям, таковы как IBS (синдром раздраженной толстой кишки) и неспецифический язвенный колит, это может быть хитро, чтобы диагностировать первоначально.
В то время как неспецифический язвенный колит вызывает воспаление и язвы в верхнем слое покрова толстой кишки, все слои кишечника могут быть воспламенены и с язвами при болезни Крона. Кишки пациента болезни Крона могут иметь нормальные здоровые секции, промежуточные больные части.У приблизительно одной пятой всех людей с болезнью Крона есть близкий родственник с некоторым типом воспалительного заболевания кишечника. Люди еврейского происхождения имеют более высокую возможность заболевания болезнью Крона.
Каковы причины болезни Крона?Эксперты не абсолютно уверены, несмотря на то, что несколько теорий действительно существуют. К сожалению, ни одна из этих теорий еще не была с научной точки зрения доказана. Большинство экспертов соглашается, что иммунная система людей с болезнью Крона реагирует патологически – это лечит хорошие бактерии, продукты и другие вещества, которые хороши для нас как иностранные нежелательные вещества.
Другими словами, иммунная система:Продукты приступов и полезные веществаВо время приступа лейкоциты растут в покрове пищеварительного трактаНакопление лейкоцитов в покрове пищеварительного тракта вызывает воспаление
Воспаление приводит к образованиям язвы и травме кишкиОднако мы не уверены, является ли патологическая иммунная система причиной или результатом болезни Крона. Другими словами, болезнь Крона вызывает патологическую реакцию иммунной системы, или патологическая реакция иммунной системы вызывает болезнь Крона?
Исследования указывают, что воспаление, замеченное в пищеварительном тракте пациентов болезни Крона, связано с несколькими факторами:Гены пациента (исследование идентифицировало gene2),
Сама иммунная система пациентаСреда
Путем тело пациента болезни Крона реагирует на антигены, может вызвать воспаление, или сами антигены могут быть причиной. Антигены являются веществами наши приступы иммунной системы – инородные вещества. Много экспертов полагают, что ФНО (антифактор некроза опухоли), белок, который производит наша иммунная система, может быть одной возможной причиной для воспаления, связанного с болезнью Крона.По данным Национальной службы здравоохранения (NHS), Великобритания, приблизительно у 10% пациентов болезни Крона есть родственник с тем же условием.
Некоторые эксперты верят бактерии, или вирус может быть фактором в том, чтобы заставлять болезнь Крона произойти. Бактерии E. coli, Связанные С Disease3 Крона.Энтеровирусы могут быть связаны с disease4 Крона – исследователи из Больницы Уппсальского университета, Швеция, сообщили в журнале Clinical и Translational Gastroenterology (проблема июня 2013), что у детей с болезнью Крона есть значительно более высокие числа энтеровирусов в их кишечнике по сравнению с другими детьми.
Более высокий процент курильщиков и/или женщин, использующих объединенную таблетку противозачаточных таблеток, заболевает болезнью Крона, по сравнению с некурящими и/или женщинами, не использующими объединенной таблетки противозачаточных таблеток. Исследование нашло, что курение может определить, какая часть пищеварительного тракта подвергается нападению среди пациентов с disease5 Крона.
Каковы симптомы болезни Крона?Симптомы болезни Крона будут часто варьироваться, в зависимости от которого затронута часть пищеварительного тракта. Когда стена поврежденной части пищеварительного тракта воспламенена, пациент может испытать следующие симптомы:
Боль – уровень боли варьируется по словам пациента, и где воспаление находится в пищеварительном тракте. Обычно, боль будут чувствовать в нижней правой стороне брюшной полости; потому что большинство воспалений, определяют местонахождение в подвздошной кишке (более низкий уровень тонкой кишки).
Язвы в пищеварительном тракте – язвы являются сырыми областями в пищеварительном тракте, который может кровоточить. Если они действительно кровоточат, пациент может заметить кровь в его/ее стуле.
Язвы во рту – от язв во рту обычно страдают люди с болезнью Крона.Диарея – может быть легкой к очень тяжелому. Иногда может быть слизь, кровь или гной.
Пациент может продолжать желать пойти и найти, что нет ничего, чтобы пройти.Усталость – пациенты с болезнью Крона могут иногда чувствовать себя чрезвычайно усталыми. Лихорадка также возможна во время усталости.
Измененный аппетит – обычно, у людей с болезнью Крона есть периоды, когда их аппетит является очень низким.Потеря веса – это распространено, особенно когда пациент испытывает потерю аппетита.Анемия – если пациент теряет кровь, существует риск анемии.
Кровотечение из прямой кишки и анальные трещины – когда кожа заднего прохода станет резкой, будут анальными трещинами. Они могут стать болезненными и могут кровоточить.
Эти симптомы также возможны:АртритУвеит (глазное воспаление)Кожная сыпь
Воспаление печениКак болезнь Крона диагностирована?Доктор проверит список признаков и симптомов.
Могут также быть некоторые физические знаки – если петли воспаленных кишок склеены, опухоль можно чувствовать в брюшной полости.Следующие анализы могут помочь в диагнозе:
Анализы кала.Анализы кровиБиопсия.Ректороманоскопия – короткий, гибкий телескоп (ректороманоскоп) используется, чтобы исследовать нижний отдел кишечника.
Колоноскопия – длинный, гибкий телескоп (колоноскоп) используется, чтобы исследовать толстую кишку.Эндоскопия – это может использоваться, если у пациента есть симптомы в верхней части его/ее пищеварительного тракта. Длинный, тонкий, гибкий телескоп (эндоскоп) понижается через пищевод в желудок.
Бариевый Рентген клизмы – это включает размещение жидкого, содержащего барий (вещество, обнаруживающееся на Рентгене) в кишку через прямую кишку. Рентгеновские картины брюшной полости тогда показывают внутреннюю часть кишки более ясно. Барий кажется белым на Рентгене.Рентген бариевой взвеси – для тонкой кишки, бариевая взвесь будет использоваться – пациент, выпьет барий, меловой раствор, покрывающий покров тонкой кишки, прежде чем рентгены будут взяты.
Барий кажется белым на Рентгене. Доктор может тогда видеть, какая часть пищеварительного тракта затронута.Снимки компьютерной томографии – Рентген используется, чтобы сделать 3-мерную картину кишки.
Молекулярная власть отображения ПЭТ/КТ неоценима в атравматичном контроле disease6 Крона, сообщило исследование.Ни один из этих анализов не требует общего анестезирующего средства, и они обычно выполняются как амбулаторные процедуры – пациент не должен оставаться в больнице быстро.
Каково лечение для болезни Крона?Лечение может включить лечение, хирургию и/или пищевые добавки.
Врачебная цель состоит в том, чтобы управлять воспалением, исправить пищевые проблемы и облегчить симптомы. Нет никакого текущего лечения для болезни Крона, несмотря на то, что существует лечение, которое может помочь управлять болезнью путем сокращения количества раз, пациент испытывает рецидивы.Лечение болезни Крона зависит от:Где воспаление (местоположение)
Серьезность болезниОсложнения
Реакция пациента на предыдущее лечение для повторяющихся симптомовУ некоторых пациентов могут быть длительные периоды без любых симптомов (ремиссия). Однако обычно будут рецидивы.
Некоторые люди могут провести годы без рецидива. Поскольку периоды ремиссии варьируются так, может быть трудно знать, как эффективное лечение было.
Невозможно предсказать, сколько времени период ремиссии будет.Лечение для болезни КронаПрепараты антивоспаления – доктор, скорее всего, начнет с mesalamine (Сульфасалазин), помогающий управлять воспалением. Некоторые пациенты могут быть предписаны 5-ASA агенты, такие как Asacol, Dipentum или Pentasa, если они не могут вынести Slufasalazine, или не получил преимущества из него.
Кортизон или Стероиды – кортикостероиды являются препаратами, содержащими кортизон и стероиды. Во время начальных стадий болезни Крона преднизон обычно предписывается, обычно в настоящей большой дозе.
Дозировка тогда понижена, когда симптомами управляют. Кортикостероиды могут сделать пациентов более восприимчивыми к инфекции.Иммунодепрессанты – эти препараты уменьшают иммунную реакцию пациента. Доктор может предписать с 6 меркаптопуринами или связанное лекарственное средство, имуран.
Иммунодепрессанты блокируют иммунную реакцию, которая, как думают, вызывает воспаление. Побочные эффекты включают рвоту, тошноту и более слабую устойчивость к инфекции. Если пациенту дают оба кортикостероида и лекарства иммунодепрессанта, доза кортикостероида может в конечном счете быть понижена.
Инфликсимаб (Remicade) – это блокирует реакцию воспаления тела. В США Remicade обозначен для пациентов с умеренным к тяжелой болезни Крона, не ответивших на стандартные методы лечения (mesalamine вещества, кортикостероиды, иммунодепрессанты). Это также обозначено для лечения открытых, дренирующих свищей (Свищ является патологическим тоннелем, соединяющим две полости тела, такие как прямая кишка и влагалище или полость тела к коже, такие как прямая кишка к за пределами тела).
Антибиотики – свищи, стриктура или предшествующая хирургия могут вызвать чрезмерное развитие микрофлоры. Врачи будут обычно лечить это путем предписания ампициллина, сульфонамида, цефалоспорина, тетрациклина или метронидазола.Противопоносные и Жидкие Замены – когда воспаление стихает диарея обычно, становятся меньшим количеством проблемы. Однако иногда пациенту, возможно, понадобится что-то для диареи и боли в животе.
Следующие лекарства обычно прописываются для этого: diphenoxylate, loperamide, и кодеин. Если диарея вызывает обезвоживание, пациент может лечиться с жидкостями и электролитами.Экстракорпоральный photopheresis (ECP) может быть эффективным для пациентов с клинически активным (или симптоматический) болезнь Крона, кто не может вынести или является невосприимчивым к иммунодепрессантам и/или анти-ФНО agents7, найденное исследование.Vedolizumab может помочь пациентам с и язвенным colitis8 Крона – исследовательское лекарственное средство, vedolizumab, показало обещание в двух международных Фазах III клинические поезда (БЛИЗНЕЦЫ I и БЛИЗНЕЦЫ II) для пациентов, страдающих от болезни Крона и неспецифического язвенного колита.
Пищевое дополнениеДетям с болезнью Крона, возможно, понадобятся высококалорийные жидкие формулы, особенно если их рост затрагивается.
Иногда пациенты могут (редко) питаться внутривенно в течение короткого периода. Кормление пациента внутривенно, через каплю, может помочь тем, кишечник которых должен покоиться, или пациенты, кишечник которых не поглощает достаточно пищи от еды, которую они едят. Большинство пациентов с болезнью Крона говорит, что следующие продукты могут увеличить диарею и мышечный спазм: большое зерно, молочные продукты, пряные продукты и алкоголь.
Терапия стволовой клеткиЗамена клеток поврежденной ткани с другими новыми клетками от того же пациента уже является reality9.
ХирургияБольшинство пациентов болезни Крона будет нуждаться в операции в некоторое время.
Когда лекарства больше не управляют симптомами, единственное решение иногда состоит в том, чтобы оперировать. Хирургия может облегчить симптомы, не ответившие на лечение, или исправлять осложнения, такие как абсцесс, перфорация, кровотечение и блокирование.Удаление части кишечника может помочь, но это не вылечивает болезнь Крона. Воспаление часто возвращается в область рядом с, куда поврежденная часть пищеварительного тракта была удалена.
Некоторые пациенты болезни Крона могут потребовать больше чем одной операции во время своих жизней.В некоторых случаях колэктомия необходима – целая толстая кишка удалена. Во время процедуры хирург сделает маленькое открытие перед брюшной стенкой, и кончик подвздошной кишки принесен к поверхности кожи – это открытие называют отверстием.
Кал выходит из тела через отверстие. Отверстие обычно располагается около талии на правой стороне тела.
Мешочек собирает кал. Врачи говорят, что пациент, у которого есть отверстие, может продолжить вести нормальную и активную жизнь.Если хирург может удалить больную секцию кишечника и затем соединить кишечник снова, никакое отверстие не необходимо.Пациент и его/ее доктор должны рассмотреть хирургию очень тщательно.
Это не адекватно всем. Пациент должен принять во внимание, что после операции болезнь будет рецидивировать.«От одной стороны к другой изоперистальтический stricturoplasty» 10 процедур может облегчить боль при болезни Крона при экономии кишечника и охране пациентов от развивающегося недоедания.Послеоперационный рецидив болезни Крона может быть предотвращен Infliximab11.
Большинство пациентов болезни Крона в состоянии жить нормальными и активными жизнями, удержать места, содержать семьи и функционировать успешно.Недавние разработки на болезни Крона от новостей MNTНовое лечение болезни Крона может следовать ‘из белкового открытия’ телохранителя
Точная причина болезни Крона неизвестна. Однако ученые соглашаются, что это, вероятно, заканчивается, когда определенные генные варианты объединяются с патологической иммунной реакцией, вызванной чем-то в среде. Теперь новое исследование двух исследователей проливает свет на один из наследственных факторов, а именно, как белок телохранителя помогает стабилизировать белок, который, как известно, был связан с болезнью Крона.Воспалительное заболевание кишечника может быть излечимым с поставленными гелю препаратами
Согласно исследованию в Науке Переводная Медицина, с помощью гидрогеля, чтобы точно предназначаться и поставить препараты поврежденной ткани показывает обещание как лечение для воспалительного заболевания кишечника.Осложнения
Если симптомы тяжелы и часто посещают вероятность осложнений, выше. Следующие осложнения могут нуждаться в операции:Внутреннее кровотечение
Стриктура – часть пищеварительного тракта сужается, порождение растут рубцовой ткани и частичного или полного блокирования кишечникаПерфорация – маленькое отверстие развивается в стенке пищеварительного тракта. Содержание просачивается из этого отверстия и инфекций причины или абсцессов, чтобы развиться.
Свищи – канал формируется между двумя частями пищеварительного тракта. (Рекомендуемое лечение для свищей в disease12 Крона)Дефицит железаПродовольственные поглотительные проблемыНемного более высокий риск заболевания раком кишечника
Люди с болезнью Крона в большем риске страдания от asthma13, найденное исследованиеВ этом видео ниже, Питер Хиггинс, Доктор медицины, доктор философии, MSc., специалист врача в Программе Крона и Колита в Системе здравоохранения Мичиганского университета, говорит о IBD и болезни Крона