При лечении пациентов, перенесших инсульт, время – это мозг. Несколько минут могут означать разницу между пациентами, живущими самостоятельно или страдающими инвалидностью.
Теперь исследователи UCLA впервые показали, что быстрое лечение с помощью устройства для извлечения сгустка стента нового поколения приводит к значительному улучшению результатов и что даже пятиминутная задержка отрицательно влияет на пациентов.
Однолетнее исследование показало, что, когда кровоток в головном мозге восстановился в течение четырех часов после начала инсульта, у 80 процентов пациентов был очень хороший результат, то есть они выжили и через три месяца смогли жить самостоятельно.
Исследователи также обнаружили, что вероятность более неблагоприятного исхода увеличивается на один процент за каждые пять минут, прошедших между началом инсульта и временем, когда врачи повторно открыли заблокированную артерию, по словам доктора. Сунил Шет, научный сотрудник отделения радиологии в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.
"Влияние скорости лечения оказалось огромным," Шет сказал. "Эти результаты показывают, что центры инсульта во всем мире должны стремиться к тому, чтобы быстро доставлять пациентов в комплексные центры инсульта, предлагающие эту терапию, и что эти центры должны работать над сокращением времени от прибытия пациента до повторного открытия артерии."
Результаты исследования опубликованы сегодня в рецензируемом журнале Annals of Neurology.
В последние годы способность врачей восстанавливать приток крови к мозгу пациента после инсульта значительно расширилась благодаря разработке устройств для извлечения стента, которые вытягивают сгустки из закупоренной артерии.
Каждое устройство состоит из тонкой сетчатой колонки, которая вводится в кровеносный сосуд в ноге и направляется до заблокированного сосуда в головном мозге, где оно захватывает и удаляет сгусток, чтобы восстановить кровоток в головном мозге.
Устройства нового поколения имеют улучшенную конструкцию, которая позволяет им легче окружать и удалять сгусток. Первое устройство для извлечения сгустка при инсульте было изобретено в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.
"Когда дело доходит до лечения инсульта, на счету каждая минута," сказал старший автор исследования д-р. Джеффри Савер, директор Центра инсульта Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. "Чем быстрее вы сможете восстановить нормальный кровоток, тем выше шансы на хорошее выздоровление. Наше исследование показывает, что используемые в настоящее время устройства для извлечения сгустков стента являются огромным улучшением по сравнению с более ранними технологиями."
По словам Савера, необходимо незамедлительно внести ряд изменений по всему спектру услуг по оказанию помощи при инсульте, включая повышение осведомленности общественности о признаках и симптомах инсульта, обучение бригад скорой медицинской помощи направлять пациентов в соответствующие медицинские центры и мониторинг качества медицинской помощи, которая люди получают в больнице.
В других исследованиях изучали влияние скорости извлечения сгустка, но в этих исследованиях анализировались данные устаревших исследований, в которых использовались устаревшие методы и устройства. По словам Шета, новое исследование – первое, в котором используются данные той версии устройств, которые используются в настоящее время.
Кроме того, сказал Шет, команда Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе более детально посмотрела на состояние пациентов, перенесших инсульт, после лечения. Вместо того, чтобы объединять их в две группы -"хороший" а также "плохой"- как и в предыдущих исследованиях, команда использовала результаты подробных интервью с пациентами и неврологических обследований, чтобы разделить пациентов на семь различных категорий, которые более точно отражают опыт людей, восстанавливающихся после инсульта.
Даже когда врачи могут быстро очистить закупоренный кровеносный сосуд, не все пациенты выздоравливают хорошо. В будущих исследованиях команда Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе сосредоточится на способах определения пациентов с повышенным риском неблагоприятных исходов, чтобы улучшить способность врачей предоставлять точную прогностическую информацию им и их семьям.
По данным Американской кардиологической ассоциации и Американской ассоциации инсульта, инсульт является четвертой по частоте причиной смерти и ведущей причиной инвалидности взрослых в США. В среднем один американец получает инсульт каждые 40 секунд и один умирает от инсульта каждые четыре минуты. По оценкам, 795000 американцев ежегодно переносят новый или рецидивирующий инсульт.
"Как клиницисты, нам постоянно напоминают о проблемах, вызванных неврологическим дефицитом у наших пациентов," исследование говорит. "Более детальный анализ, подобный этому, который позволяет выявить более мелкие изменения в инвалидности, позволяет проводить более обширные дискуссии при консультировании по подходам к лечению, а также при предоставлении консультаций в неотложных ситуациях."