Согласно отчету, опубликованному в Obesity, ведущем журнале Общества ожирения, окружность талии является более точным показателем уровня абдоминального висцерального жира, чем индекс массы тела (ИМТ). Исследование является первой крупномасштабной когортой, изучающей связь окружности талии пожилых людей с заболеваемостью деменцией среди пожилых людей.
"Для всех врачей, занимающихся гериатрической медициной, ожирением и деменцией, это исследование подчеркивает, что при оценке риска деменции, связанной с ожирением, у пожилых людей следует учитывать окружность талии," сказала Хе Джин Ю, доцент госпиталя Гуро Корейского университета. Ю – автор-корреспондент исследования.
Крупномасштабное ретроспективное когортное исследование, проведенное в 2015 году с участием почти 2 миллионов человек из Соединенного Королевства Clinical Practice Research Datalink, показало, что заболеваемость деменцией продолжала снижаться для каждой возрастающей категории ИМТ. Два менделевских рандомизационных исследования не выявили связи между ожирением и деменцией. По словам авторов, ИМТ не является идеальным показателем ожирения, потому что он не может отличить жир от безжировой массы тела.
Исследования были ограничены и были сосредоточены на взаимосвязи между окружностью талии и деменцией у пожилых людей. Одно исследование показало, что центральное ожирение, представленное окружностью талии, предсказывает повышенный риск когнитивного снижения в течение 2-летнего периода наблюдения у пожилых пациентов с диабетом. Другое исследование показало, что окружность талии коррелировала с более низкими когнитивными и исполнительными функциями у пожилых женщин с диабетом 2 типа.
Чтобы определить здоровую окружность талии, исследователи сравнили относительный риск деменции, связанный с окружностью талии и категориями ИМТ, используя программу Корейской национальной службы медицинского страхования. Программа является обязательной программой социального медицинского страхования, в которой участвуют около 98 процентов корейцев, которые проходят стандартизированные медицинские осмотры каждые два года.
Популяция исследования включала 872 082 участника в возрасте 65 лет и старше, которые участвовали в корейском национальном скрининговом обследовании здоровья в период с 1 января 2009 г. по 31 декабря 2009 г. За исследуемой популяцией наблюдали с исходного уровня до даты развития деменции, смерти или до 31 декабря 2015 г., в зависимости от того, что наступит раньше.
Интервью с участниками исследования включали такие вопросы, как возраст, статус курения, потребление алкоголя и уровень физической активности. В исследовании использовались взносы на медицинское страхование в качестве переменной, заменяющей уровень дохода. Также был выявлен анамнез диабета, гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний, диагностированных врачом. Медицинское обследование включало расчет ИМТ как измеренного веса в килограммах, деленного на измеренный рост в квадратных метрах. Окружность талии измеряли в самом узком месте между нижней границей грудной клетки и гребнем подвздошной кости при минимальном дыхании.
Поскольку ИМТ в позднем возрасте может быть спутан с сопутствующими заболеваниями и скрытыми исходными заболеваниями, исследователи рассчитали коэффициент риска деменции после поправки на индекс коморбидности Чарлсона (CCI), систему оценки сопутствующих заболеваний. Для исследования CCI был разделен на две группы с нулевым баллом, указывающим на отсутствие сопутствующей патологии, и баллом, равным единице, что означало наличие как минимум одного или нескольких сопутствующих заболеваний.
Результаты исследования показали, что участники с окружностью талии более или равной 90 см для мужчин и 85 см для женщин имели значительно повышенный риск деменции после поправки на другие факторы, такие как возраст, ИМТ, артериальное давление, холестерин, функция печени. тесты и различные факторы образа жизни.
Что касается связи между категориями ИМТ и деменцией у пожилых мужчин и женщин с пониженной массой тела, они испытали значительно повышенный риск деменции по сравнению с людьми с нормальным весом после учета сопутствующих заболеваний и различных факторов образа жизни.
"Это исследование не сообщает нам, почему существует это несоответствие, но может указывать на различную роль подкожного жира по сравнению с висцеральным в развитии деменции, при этом подкожный жир является защитным, а висцеральный жир оказывает вредное воздействие," сказал Дэн Бессесен, доктор медицины, из Медицинской школы Университета Колорадо, который не участвовал в исследовании.
Бессезен добавил, что в качестве альтернативы ИМТ может быть больше связан с мышечной массой у пожилых людей, а связь с ИМТ и деменцией может быть в большей степени результатом побочных эффектов саркопении у пожилых людей. Исследование проводилось на азиатской популяции, поэтому подтверждающие исследования на других популяциях будут полезны. Однако это предполагает, что висцеральное ожирение может быть связано с повышенным риском деменции.
Исследование под названием "Связь между окружностью талии и деменцией у пожилых людей: общенациональное популяционное исследование" будет опубликовано в печатном выпуске за ноябрь 2019 г.