Второй из двух обзоров на этой неделе? s Скальпель обсуждает основное происхождение медицинского промежутка. Чтобы понять эти неравенства, авторы пытаются дать Врожденную перспективу. Это – работа профессора Малкольма Кинга, университета Альберты, Эдмонтона, Канада, и Научного директора, Института здоровья коренных народов (канадские Институты Исследования в области здравоохранения); доктор Александра Смит, университета Торонто, Канада; и профессор Майкл Грэки, Единство Первых Людей Австралии, Перта, Австралия. В этом обзоре авторы сосредотачиваются на североамериканских Врожденных группах, несмотря на то, что другие обсуждены.
Экспертиза Врожденного здоровья в основном концентрировалась на неврожденных медицинских индикаторах, таких как болезнь и лечение. Но Врожденное благосостояние является различным и включает физическое, эмоциональное, умственное, и духовное здоровье.
В результате лечебный процесс может включить предложения и общественные сборы, а также обычные формы лечения. Авторы объясняют, что социальные определяющие факторы здоровья ответственны за плохое состояние общего здоровья, но это особенно верно для врожденного здоровья. Это затронуто многими культурными факторами, такими как расизм, потеря языка, потеря возможности соединения к земле и другие факторы, прежде всего связанные с Врожденной идентичностью.Врожденные практики используют советующиеся стратегии, подчеркивающие сокращение психоза и введение положительных культурных случаев.
Исследование, которое было работой Durie и его команды, утверждает, что существует отсутствие положительных Врожденных представлений и образцов для подражания и авторитетных фигур, и ‘это – проблема не только, чтобы исправить Врожденную идентичность, но и облегчить развитие медицинских тождеств на основе культурных прочностей, не на недостатке, бремени болезни и дискриминации». Фундаментальная часть Врожденной идентичности является языком. Но во всем мире, эти языки теряются.
Поэтому языковое восстановление можно рассмотреть как стратегию охраны здоровья.Упоминание авторов: «По всей вероятности, посреднические механизмы, способствующие высокому уровню эмоционального стресса, депрессии, беспокойства, токсикомании и самоубийства, тесно связаны с проблемами индивидуальности и самооценки».
Попытка вести Коренные народы с обычной точки зрения могла поддержать колониальное притеснение. Побег из хронических стрессоров часто находится в захватывающих поведениях. Они – форма самолечения.Нестабильность часто является последствием сельско-городских миграций, связанных с высоким процентом неполных семей женского пола.
Это может следовать впереди к низкому достижению в образовании, разводе, преступлении и самоубийстве и дальнейшем социальном уединении. Главная проблема для городских Коренных народов состоит в том, чтобы поддержать социальную сплоченность.
Это может быть достигнуто посредством коллективных действий и общественных стратегий, укрепляющих Врожденную национально-культурную специфику и развивающих городские учреждения, включающие Врожденные значения, по данным Kirmayer и коллег. Скука и низкое качество жизни, бедного жилья и медицинских учреждений и отсутствия возможностей получения образования являются некоторыми факторами, которые могут отогнать Коренные народы от их сообществ. Другие элементы могут задержать их, такие как плохой темп успеха в городской жизни, отсутствии доступного жилья и впечатлении, лучше воспитывать детей в сельских общинах.Девастация их земель через глобализацию, коммерческую эксплуатацию и изменение климата воспринята во многих Врожденных группах как физическое нападение.
Существует непропорциональность о том, как изоляция и проблемы ущемления влияют на Врожденных мужчин и женщин. Например, исследование в канадской северо-западной индийской деревне побережья указало, что 31 процент ее людей соответствовал критериям для психиатрического диагноза.
Различие в поле было поразительно, почти с 46 процентами затрагиваемых мужчин, по сравнению с только 18 процентами женщин. Однако темпы выделения к потенциально травматическим событиям были очень высоки в женщинах, и девочки, имея значение увеличили половое и насилие в семье.Существует ссылка на работу Чандлера и Лэлонда, предупреждающего относительно лечения Врожденного населения в целом предприятие. После учащегося молодежного самоубийства было показание, что ставки для Коренных народов были намного выше, чем в населении в целом.
Ставки в пределах отдельных Врожденных сообществ колеблются от ноля до много раз среднего национального показателя.В рейтинге индекса развития человеческого потенциала (HDI) Программы развития Организации Объединенных Наций (UNDP) Канада, США, Австралия и Новая Зеландия последовательно помещаются около верхней части списка.
Однако, у всех есть меньшинство Врожденное население со слабым здоровьем и социально-бытовыми условиями. Между 1990 и 2000, множеством HDI Врожденных народов в Северной Америке и Новой Зеландии улучшился при более быстром уровне, чем счет населения в целом.
Разрыв был сужен, но не преодолен. В Австралии упал Врожденный HDI, в то время как те из некоренных народов увеличились, поэтому расширив промежуток. Что касается отчета Кирби в Канаде, комментируют авторы:" Многие подвергают сомнению роль правительства в предоставлении услуг, когда Коренные народы должны быть поддержаны в развитии их собственных решений, вместо того, чтобы наложить решения на или предусмотрены их …, Там надежда – некоторые инициативы, приводящие к увеличенному самоуправлению, и самоопределение, кажется, работают."В закрытии авторы обсуждают ободрительный прогресс, имевший место начиная со значительного Ряда Скальпеля на Врожденном здоровье в 2006: «Существуют извинения от правительств Австралии и Канады.
Существует новое правительство в Вашингтоне, ведомом впервые человеком, который не является белым. Существуют международные агентства по включению соглашений об исследовании в области здравоохранения в Канаде, Новой Зеландии, Австралии, США, Мексике и околополюсных странах. Врожденные политические организации взяли ведущие роли в здоровье, такие как Ассамблея индейцев Канады (Канада) партнерство в Общей Врожденной программе TB остановки. Декларация ООН по Правам Врожденных Народов включает право на ‘к удовольствию самого высокого достижимого стандарта физического и психического здоровья’.
Мы можем только надеяться, что все страны мира наймут и сделают сотрудника декларации».«Врожденная медицинская часть 2: первопричины медицинского промежутка»
Король Malc olm, Александра Смит, Майкл ГрэкиСкальпель 2009; 374: 76-85thelancet