Пациентов с LADA – формой аутоиммунного диабета 1 типа в зрелом возрасте – можно отличить от пациентов с неаутоиммунным диабетом 2 типа по сродству реакции антител к ферменту декарбоксилазе глутаминовой кислоты (GAD). Ученые из Центра им. Гельмгольца в Мюнхене сообщили в журнале Diabetes Care, что высокоаффинные антитела к GAD обнаруживаются у пациентов, которые вырабатывают лишь небольшое количество собственного инсулина и которым потребуется инсулинотерапия через относительно короткое время.
LADA (латентный аутоиммунный диабет у взрослых) – это форма диабета 1 типа во взрослом возрасте. Подобно детской форме, производящие инсулин бета-клетки поджелудочной железы разрушаются собственной иммунной системой организма. Однако болезнь прогрессирует относительно медленно, клинические проявления проявляются только после 30 лет, а пациенты, которым еще не требуется инсулинотерапия для контроля уровня сахара в крови в начале заболевания. Поэтому часто бывает трудно отличить LADA от диабета 2 типа.
Ученые из Института исследований диабета при Helmholtz Zentrum München, партнеры Deutsches Zentrum für Diabetesforschung (DZD – Немецкий центр исследований диабета), теперь изучили степень сродства антител к GAD как меру зрелости иммунный ответ, улучшает классификацию диабета в зрелом возрасте. Они также хотели определить, влияет ли вакцинация GAD на аффинность антител.
Высокое сродство к антителам указывает на диабет 1 типа
Вместе с национальными и международными коллегами команда, возглавляемая доктором П.Д. Питер Ахенбах, Стефани Краузе и проф. Доктор. Анетт-Габриэль Зиглер изучила сродство антител к GAD у 46 пациентов с LADA, которые участвовали в исследовании вакцинации GAD. Участникам исследования вводили под кожу разные дозы GAD или препарата плацебо, чтобы вызвать толерантность иммунной системы к бета-клеткам. Интересно, что аффинность антител к GAD значительно различалась даже до лечения, так что можно было различать пациентов с высокой и низкой аффинностью. Пациенты с высоким сродством к антителам против GAD показали низкую продукцию инсулина в соответствии с развитой аутоиммунной деструкцией бета-клеток. Эта группа пациентов часто нуждалась в инсулиновой терапии уже через относительно короткое время. У пациентов с низким сродством, с другой стороны, уровень продукции инсулина был значительно выше, который оставался постоянным в течение 30 месяцев. На аффинность антител к GAD не влияла вакцинация GAD.
"Наши результаты показывают, что аффинность антител к GAD является ценным новым диагностическим маркером у пациентов с LADA. Как и в случае с детским диабетом 1 типа, мы можем прогнозировать прогрессирование заболевания и соответствующим образом корректировать терапевтические меры," ведущий исследователь Ахенбах объясняет. "Аффинность антител теперь также должна приниматься во внимание в клинических исследованиях с участием пациентов с LADA."