Когда дело доходит до диагноза болезни Альцгеймера, то, чего вы не знаете, может не убить вас, но знание правды как можно скорее представляется лучшим подходом – тем, который может улучшить эмоциональное благополучие как пациентов, так и их пациентов. сиделки, предлагает новое исследование Вашингтонского университета в Сент-Луисе. Луи.
Медицинские достижения позволили диагностировать болезнь Альцгеймера на очень ранних стадиях, но обзор исследований 2004 года показал, что около половины всех врачей все еще неохотно сообщали пациентам о диагнозе Альцгеймера. Хотя многие врачи опасаются, что диагноз деменции только еще больше расстроит и без того обеспокоенного пациента, это последующее исследование показало совершенно противоположное.
"Мы провели это исследование, потому что хотели получить некоторые данные, которые касаются этого вопроса и которые мы могли бы показать врачам и сказать: «Большинство людей не впадают в депрессию, не расстраиваются и не склонны к суициду». Так что страх, который вы испытываете по поводу того, чтобы рассказать им и побеспокоить их, вероятно, не является законным для большинства людей »" говорит Брайан Карпентер, доктор философии.D., доцент кафедры психологии искусств & Наук в Вашингтонском университете.
Соавторами исследования, опубликованного в текущем журнале Американского гериатрического общества, являются Карпентер и его коллеги из отдела биостатистики, отделения неврологии и Центра исследования болезни Альцгеймера Медицинской школы университета.
В своем исследовании они наблюдали за 90 людьми и их опекунами, когда они приходили в Центр исследования болезни Альцгеймера для оценки. Шестьдесят девять процентов в конечном итоге получили диагноз болезни Альцгеймера, но никаких существенных изменений в депрессии отмечено не было, а тревожность существенно снизилась.
"Главный вывод заключается в том, что как пациенты, так и их семьи чувствуют облегчение, а не повышенное беспокойство, узнав диагноз," говорит соавтор исследования Джон К. Моррис, М.D., Харви А. и Dorismae Hacker Friedman, заслуженный профессор неврологии и директор Исследовательского центра болезни Альцгеймера.
"Никто не хочет слышать диагноз болезни Альцгеймера, но даже это предпочтительнее, чем признать наличие проблемы и не знать, что это такое. По крайней мере, наличие диагноза позволяет людям строить планы на будущее, включая соответствующее лечение."
Одна из причин, по которой диагноз Альцгеймера может утешить как членов семьи, так и пациентов, предполагает Карпентер, заключается в том, что он дает объяснение тому, что происходит с пациентом. Он отмечает, что лица, осуществляющие уход, часто быстро связывают симптомы деменции с человеком, а не с болезнью, и пациенты задаются вопросом, уходят ли они "сумасшедший." Это исследование подтверждает, что большинство пациентов, независимо от степени поражения, обычно испытывают чувство облегчения после постановки диагноза.
Пациенты, участвовавшие в этом исследовании 2007 года, прибыли из Исследовательского центра болезни Альцгеймера при Вашингтонском университете. Лица, звонившие в Центр, были проинформированы об исследовании и могли принять участие. Затем участников опросили перед назначением в Центр и спросили об их настроении, семейном анамнезе и ожиданиях от предстоящего экзамена. После обширного неврологического обследования пациентам и лицам, осуществляющим за ними уход, был поставлен диагноз и записан на видео для целей исследования.Затем через два дня после приема звонили пациентам и лицам, осуществляющим уход, и задавали те же вопросы о настроении, тревоге и результатах их диагноза. Это исследование – одно из первых, в котором опекунов также спрашивали о настроении и эмоциях."В этом текущем исследовании мы были заинтересованы в оценке психологических реакций вскоре после получения диагноза," Карпентер говорит. "Вот почему мы позвонили по телефону в течение нескольких дней после их оценки."Большинство руководств по клинической практике предписывают врачам сообщать пациентам, когда они подозревают болезнь Альцгеймера или деменцию.
"Клиницистам просто нужно время, чтобы наверстать упущенное," говорит Карпентер.
Карпентер считает, что количество врачей, не сообщающих своим пациентам, снизилось с момента исследования 2004 года из-за большей осведомленности общественности о болезни Альцгеймера.
"Вероятно, мы были там, где были 10 или 15 лет назад с раком. Много лет назад, когда люди болели раком, врачи им не говорили. Но теперь мы знаем, что это неправильно, и что всем нужно знать, есть ли у них рак. Мы собираемся попасть туда с болезнью Альцгеймера. [Люди] не осознают, что когда вы говорите человеку, у него не будет какой-то катастрофической эмоциональной реакции. Слово в конце концов выйдет," говорит Карпентер.
И есть веская причина распространять это слово. Ранние диагнозы позволяют раньше вмешаться, чтобы отсрочить последствия болезни Альцгеймера и деменции. Лекарства, имеющиеся в настоящее время на рынке, могут незначительно отсрочить появление симптомов у некоторых пациентов и задержать госпитализацию.
"Есть некоторые реальные практические и финансовые преимущества даже в этих небольших дополнительных выгодах, которые мы получаем от лекарств сейчас. Если вы можете получить дополнительные три-шесть месяцев в собственном доме, прежде чем вам придется отправиться в дом престарелых, это большое дело," говорит Карпентер.
И, что, возможно, более важно, постановка диагноза как можно раньше дает людям возможность подготовиться к тому, что грядет."«Они знают, что все будет хуже, чем лучше, и они знают, что наступит время, когда они не смогут делать то, что могут делать сейчас», – говорит Карпентер. "Они могут подготовиться к предстоящим событиям, и мы можем подключить их к службам поддержки. Мы можем подготовить их семью …так что они будут лучше подготовлены."
Источник: Вашингтонский университет в Санкт-Петербурге. Луи