Растет количество людей, которым делают операцию по протезированию коленного сустава. Одна причина в том, что население стареет, другая в том, что люди также становятся тяжелее, что является фактором развития остеоартрита. В последние годы количество операций по замене коленного сустава увеличивалось на 9 процентов в год.
"Так что если 1-2 процента операций приводят к бактериальному заражению, то необходимость в ревизии ?? повторная операция ?? также увеличится", говорит Анна Стефансдоттир.
Это часто включает две операции. Сначала удаляется старый протез и временно заменяется костным цементом, а пациенту лечат антибиотиками для искоренения инфекции. Это занимает 6-7 недель, и в течение этого времени пациент обычно может оставаться дома. Затем следует следующая операция по установке нового протеза.
В некоторых случаях невозможно установить новый протез. Этих пациентов можно лечить с помощью артродеза или удаления протеза (при котором нога остается без настоящего коленного сустава, часто ограничивая пациента инвалидной коляской). В исключительных случаях инфекция приводит к ампутации.
Анна Стефансдоттир рассмотрела почти 480 случаев ревизионной замены коленного сустава в период с 1986 по 2000 год.
"Со временем все больше пациентов получили новый коленный протез, и все меньше пациентов получают артродез, но все же остается много людей, которые не избавляются от инфекции. Другие исследования показывают, что те, кому предстоит повторная операция из-за инфекции, менее довольны, чем те, кому пришлось изменить коленный сустав из-за расшатывания или износа протеза", она говорит.
Поэтому важно, чтобы служба здравоохранения сделала все возможное, чтобы избежать инфицирования раны. Это означает наличие хорошей вентиляции в операционной, обеспечение плотного закрытия дверей и своевременное введение профилактических антибиотиков перед операцией.
"Также важно следить за раневыми осложнениями. Если инфекция обнаружена вовремя, можно открыть рану и вычистить бактерии до того, как они распространятся. У недавно прооперированных пациентов должна быть «VIP-дорожка», чтобы они могли идти прямо в ортопедическое отделение больницы и не обращались в службу первичной медико-санитарной помощи", говорит Анна Стефансдоттир.
По мнению г-жи Стефансдоттир, повторные операции из-за инфекции должны быть централизованы в специализированных отделениях, потому что они требуют такого тесного сотрудничества между ортопедами и специалистами по инфекционным заболеваниям.
В настоящее время существуют ортопедические клиники, которые проводят только одну такую операцию в год, что затрудняет наладить правильный распорядок дня.