Заболевания пародонта, такие как потеря зубов и гингивит, были определены как потенциальный маркер риска сердечно-сосудистых заболеваний в большом исследовании, опубликованном сегодня.(1) Более 15000 пациентов с хронической ишемической болезнью сердца предоставили информацию о своем стоматологическом здоровье, и результаты показали, что показатели пародонтоза (меньшее количество оставшихся зубов, кровотечение десен) были обычными для этой группы пациентов и были связаны с многочисленными сердечно-сосудистыми и социально-экономическими факторами риска.
И наоборот, меньшая распространенность потери зубов была связана с более низкими уровнями факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая более низкие уровни глюкозы, холестерина липопротеинов низкой плотности, систолическое артериальное давление и окружность талии. Диабет и курение также были менее распространены среди пациентов с большим количеством зубов, в то время как вероятность получения высшего образования, потребления алкоголя и стресса на работе была выше.
В отчете, опубликованном сегодня в Европейском журнале профилактической кардиологии, обобщена информация о самооценке здоровья зубов из исследования STABILITY, клинического испытания с участием 15 828 участников из 39 стран, все с хронической ишемической болезнью сердца и, по крайней мере, с одним дополнительным фактором риска ИБС.(2) Все участники прошли медицинский осмотр и анализ крови, а также заполнили анкету об образе жизни, которая включала информацию о здоровье зубов. Они сообщили о количестве оставшихся у них зубов (нет, 1–14, 15–20, 21–25 или 26–32 (все)) и частоте кровотечения из десен (никогда / редко, иногда, часто или всегда).
Результаты показали высокую общую распространенность потери зубов: 16% сообщили, что у них нет зубов, а 41% сообщили, что у них осталось менее 15 зубов. Примерно четверть пациентов (26%) сообщили о кровотечении десен при чистке зубов. Однако в этих результатах были некоторые различия в зависимости от региона, страны и этнической группы, при этом самые высокие показатели потери зубов и кровотечения десен были обнаружены в Восточной Европе. В целом, почти 70% участников были нынешними или бывшими курильщиками.
Статистический анализ показал, что увеличение распространенности потери зубов было в значительной степени связано с более высокими уровнями глюкозы натощак, уровнями холестерина ЛПНП, систолическим артериальным давлением и окружностью талии. Более высокая распространенность кровотечения из десен была значительно связана с более высокими уровнями холестерина ЛПНП и систолическим артериальным давлением.
По словам авторов, это крупнейшее исследование такого рода по оценке стоматологических заболеваний у пациентов с коронарной болезнью сердца и демонстрирует более тяжелое бремя факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и более высокие уровни биомаркеров среди пациентов с большей потерей зубов и кровоточивостью десен, даже после поправки на искажающие факторы. (например, возраст, курение, диабет и уровень образования). Полученные данные указывают на общие факторы риска стоматологических заболеваний и ишемической болезни сердца и поднимают вопрос о том, можно ли сейчас считать самоописанное здоровье зубов полезным маркером риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Наблюдаемые региональные различия в распространенности заболеваний пародонта "частично может быть объяснено региональными различиями в распространенности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний; например курение". Однако они признают, что такие различия в распространенности "указывают на сложную взаимосвязь, в которой вероятными факторами являются демографические, генетические и социально-экономические различия". И курение, и низкий уровень образования были тесно связаны с пародонтозом.
Действительно, сказал ведущий автор доктор Ола Ведин из Уппсальского университета, Швеция, "очевидная и последовательная взаимосвязь между самооценкой стоматологического статуса и риском сердечно-сосудистых заболеваний в этой популяции может указывать на то, что пародонтоз является фактором риска возникновения ИБС". Однако, добавил он, наблюдение о том, что плохое состояние зубов у пациентов с хронической коронарной болезнью связано с более тяжелым бременем сердечно-сосудистого риска, не доказывает причинно-следственную связь между двумя состояниями.
Комментируя далее, доктор Ведин сказал: "Вопрос о том, является ли пародонтоз независимым фактором риска ишемической болезни сердца, до сих пор остается предметом споров. Некоторые исследования указывают на умеренную связь, в то время как другие противоречат друг другу. Наши результаты показывают связь между самооценкой пародонта и несколькими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и, таким образом, подтверждают возможную связь между этими состояниями." Однако он не стал бы продвигать строгие меры гигиены полости рта как стратегию снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Возраст и курение являются хорошо известными факторами риска, общими как для пародонта, так и для сердечно-сосудистых заболеваний, и имеют установленные биологические объяснения. "Наши результаты также подтверждают мнение о том, что заболевания пародонта и социально-экономический статус тесно связаны," добавил доктор Ведин.
Он и его коллеги были "пораженный" из-за высокой распространенности тяжелой потери зубов, наблюдаемой в целом в исследовании, но "озадачен" заметными различиями в распространенности стоматологии между странами, даже в пределах одного географического региона.