Исторически, введение операционных микроскопов позволило хирургам выполнить тонкую микрохирургию к ясным забитым артериям и удалить тромбы та причина удары. Позже, врачи начали использовать минимально агрессивные эндоваскулярные методы.«Прошлые 50 – 60 лет засвидетельствовали взрывчатую эволюцию методов, приспособленных при восстановлении кровотока в поставившие под угрозу области мозга, ведущего автора Камило Р. Гомеса, Мэриленд, и коллеги написали в 9 ноября 2017 Невралгия MedLink.
Эндоваскулярные методы не нуждаются в агрессивной открытой операции. Врач использует катетеры (тонкие трубы), которые управляются через кровеносные сосуды к мозгу. От наконечника катетера врач развертывает стенты или другие устройства, чтобы восстановить удар крови. (Эндоваскулярный означает в кровеносных сосудах.) Эти эндоваскулярные методы «усилили размеры заботы о многих пациентах, терапевтические варианты которых были ранее ограничены», написали авторы Лойолы.
Мозговая сосудистая недостаточность (недостаточно кровотока к мозгу) увеличивает риск удара и является главной причиной неврологической смерти и нетрудоспособности во всем мире. Это, как правило, вызывается атеросклерозом (накопление жиров, холестерина и других веществ, которые забивают артерии, которые поставляют кровь мозгу).Методы и процедуры раньше улучшались, кровоток к мозгу подобны используемым в сердечных процедурах. Они включают шунтирование, баллонную ангиопластику и стентирование.
Одно из последних устройств называют ретривером стента (также известный как stentriever). Устройство – саморасширяющаяся труба петли, приложенная к проводу. Устройство управляется через кровеносные сосуды к комку, который блокирует кровоток к части мозга. Устройство прижимает тромб к стенке кровеносного сосуда, немедленно восстановив кровоток.
Ретривер стента тогда используется, чтобы захватить комок, который вытащен, когда врач удаляет катетер.Доктор Гомес начал выполнять нейроэндоваскулярные процедуры больше чем 20 лет назад, когда область была в своем младенчестве.
В течение того времени, он сказал, было огромное улучшение и устройств и методов. «Возможности, у пациента, перенесшего инсульт, будет хороший результат, в два – три раза лучше теперь, чем они были 10 – 15 лет назад», сказал доктор Гомес.Современные эндоваскулярные методы могут, в действительности, остановить удар в течение его следов, сняв блокады.
Пациенты с самыми большими блокировками и самыми разрушительными ударами получают самые большие преимущества, сказали нейрохирург Лойолы Джозеф К. Серроун, Мэриленд, один из соавторов бумаги. «Семь клинических испытаний показали, что эндоваскулярные методы восстанавливают значительную функцию в этих пациентах», сказал доктор Серроун.За прошлые два десятилетия были огромные продвижения в способе, которым рассматривают ишемические инсульты, сказали нейрохирург Лойолы Мэтью Р. Рейнольдс, Мэриленд, доктор философии, также соавтор бумаги. «С появлением механической thrombectomy (удаление тромба) и минимально агрессивные методы, пациенты, которые иначе были бы пожизненно нетрудоспособны от удара, могут часто вести нормальные, продуктивные жизни», сказал доктор Рейнольдс. «Это – действительно захватывающее время, чтобы быть эндоваскулярным нейрохирургом».
Доктор Гомес добавил, что другие хирургические и эндоваскулярные процедуры, описанные в газете, могут предотвратить удары, вернув кровоток хронически заблокированным судам. Доктор Серроун и доктор Рейнольдс, которые специализировали обучение и экспертные знания, были недавно приняты на работу, чтобы присоединиться к нейроэндоваскулярной программе хирургии Лойолы.