Услышав о двойной мастэктомии кинозвезды Анджелины Джоли, все больше и больше людей.S. согласно новому опросу Harris Interactive / HealthDay, женщины теперь говорят, что могут спросить своих врачей, подходит ли им такая же профилактическая мера.
Обследование около 1100 U.S. женщин, проведенное в середине июля, показало, что почти все женщины (86 процентов) слышали о двойной мастэктомии Джоли. И 5 процентов этих женщин заявили, что обратятся за медицинской помощью по поводу профилактической мастэктомии или удаления яичников из-за решения Джоли.
Это может показаться небольшим процентом, но это соответствует примерно 6 миллионам женщин по всей стране, – отметил председатель Harris Poll Хамфри Тейлор.
"Исследование показало, что известие о двойной мастэктомии Анджелины Джоли оказало влияние на многих американских женщин," Тейлор сказал.
Еще в мае Джоли объявила, что перенесла двойную мастэктомию, а также планирует удалить яичники, узнав, что у нее есть генная мутация, связанная с раком груди и яичников.
38-летняя Джоли несет мутацию в гене BRCA1. По данным Американского онкологического общества, дефекты в этом и другом гене, называемом BRCA2, существенно повышают для женщины пожизненные риски рака груди и яичников – примерно до 60 процентов вероятности развития рака груди и от 15 до 40 процентов риска рака яичников.
Для сравнения: средний U.S. у женщины есть 12-процентный шанс получить диагноз рака груди в течение ее жизни, и только 1.4 процента риска рака яичников.
Эксперты подчеркивают, что большинство видов рака молочной железы не передаются по наследству, а генные мутации – в основном в генах BRCA – составляют от 5 до 10 процентов всех случаев рака молочной железы.
И хотя многие женщины, участвовавшие в новом опросе, могли быть заинтересованы в тестировании гена BRCA, большинству это не нужно, считают эксперты.
"Генетическое тестирование рекомендуется только женщинам из группы высокого риска," сказала Дебби Саслоу, директор отделения рака груди и гинекологии Американского онкологического общества в Атланте.
Женщины из группы высокого риска имеют либо личный анамнез, либо сильный семейный анамнез рака груди или яичников, и опрос показал, что интерес к прохождению генного теста был несколько выше среди женщин, которые считали, что у них был семейный анамнез рака груди, по сравнению с теми, кто проходил. не иметь таких историй.
"Сильный" По словам Саслоу, семейный анамнез включает ряд факторов, в том числе возраст, в котором родственникам был поставлен диагноз.
Например, "если у вашей бабушки был диагностирован рак груди в возрасте 70 лет, это не повод проходить генетическое тестирование," Саслоу сказал.
Однако некоторые другие модели семейного анамнеза связаны с более высоким риском переноса мутации BRCA, связанной с раком. Некоторые из них включают наличие двух родственников первой степени родства с раком груди, одному из которых был поставлен диагноз в возрасте 50 лет или моложе; родственник первой степени родства с раком обеих молочных желез; или двое или более родственников с раком яичников в любом возрасте.
По словам Саслоу, ваш врач должен тщательно изучить семейный анамнез, а это значит, что вам необходимо знать обо всех случаях рака груди или яичников по обе стороны вашей семьи. Если это вызывает тревогу, ваш врач должен направить вас к генетическому консультанту, чтобы узнать, является ли тестирование BRCA хорошей идеей, сказал Саслоу.
Кэсси Коннерти – ассистент врача, консультирующая женщин в клинике маммологии высокого риска в Скотт & Белая больница в Раунд-Роке, штат Техас. Она сказала, что не заметила роста числа женщин, обращающихся за консультацией, с тех пор, как история Джоли стала достоянием общественности.
Но она сказала, что, похоже, она получает больше вопросов от врачей первичной медико-санитарной помощи в ее системе здравоохранения. "Возможно, это повысило их осведомленность о проблеме," Коннерти сказал.
Стоимость теста BRCA около 4000 долларов может отпугнуть некоторых женщин. Страховые планы часто покрывают тест, если это рекомендовано поставщиком медицинских услуг, но даже в этом случае, по словам Коннерти, женщины могут иметь большую доплату.
В ходе опроса треть женщин заявили, что "скорее всего" пройти тест BRCA, если он был полностью покрыт страховкой. Только 2% сказали, что сделали бы, если бы им пришлось оплачивать счет.
Саслоу отметил, что если тестирование рекомендовано, и страховка оплачивает его, проблемы на этом не заканчиваются.
В идеале должен пройти обследование самый молодой человек в семье, у которого уже есть рак груди или яичников. Если есть мутация BRCA, другие женщины в семье могут быть проверены на ту же мутацию.
"В зависимости от динамики вашей семьи может быть сложно заставить родственника пройти тестирование," Саслоу сказал.
По словам Коннерти, среди женщин, которые проходят тестирование BRCA, только у небольшого процента обнаруживается мутация. Но они по-прежнему подвержены риску рака выше среднего. "Ваши факторы риска никуда не денутся," Коннерти сказал.
Некоторые из этих женщин могут быть кандидатами на лекарственную терапию тамоксифеном или ралоксифеном, чтобы снизить риск развития рака груди.
Для женщин с мутацией BRCA двойная мастэктомия – не единственный вариант. Некоторые женщины могут выбрать препараты, которые помогают снизить риск рака, в то время как другие могут выбрать интенсивный скрининг на рак груди.
Саслоу сказал, что скрининг этих женщин из группы высокого риска должен включать маммографию и МРТ и проводиться не реже одного раза в год. (Некоторые эксперты предлагают чередовать маммографию и МРТ каждые шесть месяцев; некоторые предлагают делать оба теста одновременно, один раз в год.)
"Многие женщины не выбирают мастэктомию," Саслоу сказал.
В целом эксперты говорят, что женщинам с мутациями BRCA следует удалять яичники к 40 годам, потому что нет возможности раннего выявления рака яичников. И эта операция, как отметил Саслоу, также помогает снизить риск рака груди у женщин, поскольку удаление яичников лишает организм основного источника эстрогена. Эстроген давно связан с повышенным риском рака груди.
Коннерти сказала, что женщинам важно знать, что после положительного результата теста BRCA есть варианты. "Как только вы узнаете, что вы уверены," она сказала, "есть вещи, которые мы можем сделать, чтобы предотвратить рак или, по крайней мере, поймать его на ранней стадии."