Среди пациентов с раком простаты высокого риска – с высоким уровнем ПСА и баллами по Глисону 8 или более – у многих разовьется трудно поддающееся лечению заболевание. Предварительные исследования показывают, что два обычно назначаемых лекарства, холестерин-снижающие статины и метформин для лечения диабета, могут иметь противоопухолевые эффекты. Однако неясно, какое из этих двух лекарств – обычно назначаемых вместе – вносит наибольший вклад и могут ли они повлиять на рак простаты с высоким риском. Новое исследование показывает, что статины, отдельно или с метформином, увеличивают выживаемость у мужчин с раком простаты высокого риска.
"И метформин, и статины были связаны с более продолжительной жизнью у пациентов с раком простаты, но, поскольку они обычно назначаются вместе, ни одно известное нам исследование не рассматривало эти два препарата по отдельности," говорит старший автор Грейс Лу-Яо, доктор философии.D., заместитель директора по народонаселению в онкологическом центре Сидни Киммела — Jefferson Health, одном из восьми онкологических центров, назначенных NCI по всей стране, с превосходной программой рака простаты.
В исследовании, опубликованном в «Cancer Medicine» 8 февраля, изучались некоторые виды терапии статинами и метформин, антидиабетический препарат, в группах высокого риска рака простаты.
Используя данные из базы данных эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER-18), связанной с файлами Medicare, доктор. Лу-Яо и его коллеги наблюдали за пациентами, у которых был диагностирован рак с 2007 по 2011 годы. Основываясь на опросе 12700 пациентов, исследователи отметили, что статины по отдельности или в комбинации с метформином значительно снижают смертность от всех причин.
Доктор. Лу-Яо и его коллеги отметили самую высокую медианную выживаемость – 3 человека.9 месяцев у мужчин, принимавших и метформин, и статины, 3.6 только статинами и 3.1 год только с метформином. Средняя выживаемость для тех, кто не принимал ни один из препаратов, также составляла 3 раза.1 год.
"Что касается смертности от простаты, метформин плюс статин был связан со снижением риска смерти на 36% с последующим приемом только статинов," говорит доктор. Лу-Яо. "Те, кто принимал только метформин, были относительно редкими, и не было значительной связи со смертностью от всех причин."
Интересно, что исследование показало, что мужчины, которые принимали аторвастатин, правастатин или розувастатин, но не ловастатин, продемонстрировали снижение смертности по сравнению с теми, кто не принимал их, что согласуется с результатами недавнего популяционного когортного исследования с использованием Тайваньского государственного медицинского страхования. Данные исследования. Тайваньское исследование показало, что эти три статина более эффективны в снижении уровня триглицеридов и холестерина липопротеинов низкой плотности и повышении холестерина липопротеинов высокой плотности, чем другие статины, у пациентов с гиперхолестеринемией.
Из трех изученных статинов у мужчин, принимавших аторвастатин, действительно было более длительное среднее время до прогрессирования на терапии депривации андрогенов по сравнению с теми, кто не лечился статинами. "Хотя точные механизмы остаются неизвестными, стоит отметить, что аторвастатин демонстрирует мощный гиполипидемический эффект на дозу любого статина, а также имеет наибольшую биодоступность и один из самых длительных периодов полураспада," говорит доктору. Лу-Яо.
Данные, представленные в текущем исследовании, дают важную информацию для дизайна будущих рандомизированных клинических испытаний статинов у пациентов с высоким риском рака простаты. Основываясь на имеющихся данных, необходимо провести хорошо спланированное клиническое испытание для изучения роли статинов и комбинации статинов / метформина в снижении смертности от рака простаты.
"Наше исследование показало, что эффекты были более выражены у пациентов, принимавших статины после диагноза рака простаты, снижение смертности от PCA на 54% среди пациентов с раком простаты высокого риска," говорит Лу-Яо. "Эта величина снижения сопоставима с результатами у мужчин, получавших ингибиторы передачи сигналов андрогенов." Статины относительно недороги с хорошими показателями безопасности. Необходимы дальнейшие исследования для понимания механизмов наблюдаемой ассоциации и ее потенциальной клинической пользы.