В 2009 году Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендовала использовать гемоглобин A1c исключительно для диагностики диабета у детей. Простой тест измеряет долгосрочный уровень сахара в крови, не требуя от пациентов голодания в течение ночи. Однако новое исследование UM показало, что эти тесты не очень точны у детей.
"Мы обнаружили, что гемоглобин A1c не является таким надежным тестом для выявления детей с диабетом или детей с высоким риском диабета по сравнению с другими тестами у детей," говорит Джойс М. Ли, М.D., M.п.ЧАС., ведущий автор исследования и детский эндокринолог в UM’s C.S. Детская больница Мотт. "Фактически, не удалось диагностировать двух из трех детей, участвовавших в исследовании, которые действительно болели диабетом."
Хотя тесты, требующие от пациентов голодания, являются наиболее точными, их трудно получить в клинической практике, что подчеркивает необходимость в улучшенных стратегиях тестирования без голодания.
Отчасти из-за высокого уровня детского ожирения, по оценкам Центров по контролю за заболеваниями, примерно 2.5 миллионов детей в США.S. в настоящее время имеют право на обследование на диабет.
В исследовании, опубликованном в Интернете перед печатью в журнале Diabetes Care, было протестировано 254 ребенка с избыточным весом, которые использовали как голодание, так и методы голодания. Исследователи обнаружили, что рекомендуемый тест, гемоглобин A1c, пропустил больше случаев преддиабета или диабета по сравнению с другими тестами.
Участники исследования были определены как пациенты с преддиабетом или диабетом на основании теста по золотому стандарту. Впервые они были протестированы с помощью теста на гемоглобин A1C. После 12 часов голодания они вернулись в отдельный день и были протестированы методом голодания.
Основываясь на результатах, исследователи утверждают, что одночасовой тест на глюкозу без еды или случайный глюкозный тест могут быть многообещающими методами для выявления детей с преддиабетом или диабетом.
"Другие педиатрические организации, такие как Американская академия педиатрии, еще не одобрили использование HbA1c. Однако есть опасения, что в случае их одобрения все больше и больше медицинских работников будут использовать эти методы тестирования, что приведет к увеличению числа пропущенных диагнозов в педиатрической популяции," говорит Ли.
Исследователи намерены использовать свои данные для выработки будущих рекомендаций по скринингу на диабет.
"В настоящее время мы изучаем, можно ли использовать многообещающие тесты без голодания, в том числе 1-часовой тест на глюкозу или случайную глюкозу, в сочетании с клиническими характеристиками, чтобы лучше определить, у каких детей есть преддиабет или диабет," говорит Ли.