Стареть тяжело. Заботиться о стареющем любимом тоже непросто. И трудности навигации по системам здравоохранения не помогают. К сожалению, многие пожилые люди хронически больны и слабы, что приводит к частым обращениям к врачу по поводу постепенного ухудшения состояния здоровья. Может быть сложно записаться на прием к вашему лечащему врачу, помощнику врача или практикующей медсестре в короткие сроки, поэтому пациенты, и особенно пожилые люди, часто в конечном итоге постоянно нуждаются в помощи в отделениях неотложной помощи (ED). Хотя врачи и медсестры, работающие в отделениях неотложной помощи, хорошо обучены, трудолюбивы и являются лидерами в области интенсивной терапии, отделения неотложной помощи обычно не подходят для слабых пожилых людей, и врачи в отделениях неотложной помощи вряд ли будут знать историю болезни вашего близкого. Тем не менее, есть несколько важных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы помочь пожилым людям, за которыми вы ухаживаете, получить уход, в котором они нуждаются и которого они заслуживают.
Всегда имейте под рукой обновленный список доступных лекарств и заболеваний
Очень важно, чтобы врачи, ухаживающие за вашим близким, знали, какие лекарства они принимают и какие у них проблемы со здоровьем, чтобы они могли убедиться, что прописываемые ими методы лечения и лекарства являются правильными. В идеальной системе здравоохранения врачи будут иметь под рукой медицинские карты вашего близкого. Однако теперь медицинские карты пациента доступны только в тех больницах, в которых они были ранее, или, иногда, в тех больницах, в которых используется такая же электронная медицинская карта. По этой причине важно, чтобы вы приносили список текущих лекарств, настоящие флаконы с таблетками для лекарств и список состояний здоровья каждый раз, когда ваш близкий идет в отделение неотложной помощи. Настаивайте на показе списков и бутылочек с таблетками не только медсестре или техническому специалисту, которые сначала принимают пациента, но и каждому врачу, который его осматривает. Эту информацию должен знать каждый врач, который заботится о вашем близком.
Попросите поставщика ED по возможности позвонить вашему поставщику медицинских услуг
Лечащий врач вашего близкого человека знает план медицинского обслуживания и условия его или ее пациентов. Врач неотложной помощи часто пытается помочь пациентам со многими проблемами со здоровьем и сложным анамнезом, не имея достаточной информации. Соединение врача неотложной помощи с вашим врачом – лучший способ обеспечить хорошее лечение, когда ваш близкий находится в отделении неотложной помощи, а также подготовить плавный и безопасный переход к тому моменту, когда он или она покинет больницу.
Попросите остаться с любимым человеком
ED заполнены. Слишком полный. В результате некоторые ED ограничивают количество гостей, которым разрешено оставаться с пациентом. Однако, когда пожилые люди находятся в отделении неотложной помощи, особенно люди с деменцией или спутанностью сознания, очень важно, чтобы хотя бы один любимый человек оставался с ними. Люди с деменцией, вероятно, будут сильно сбиты с толку (бредом), возбуждены или замкнуты, когда болеют или находятся в новой среде. Невероятно ценно иметь близкого человека с пациентом, который может успокоить и утешить их. Любимый человек может помочь представить пожелания пациента всем врачам и медсестрам и помочь убедиться, что пациент получает пищу, когда это возможно, или может пользоваться туалетом, когда это необходимо. Бред опасен. Помочь любимому человеку не запутаться – это больше, чем просто помочь ему почувствовать себя комфортно – это обеспечить его безопасность.
Поговорите со своим близким об их желании принять меры по уходу / реанимации в конце жизни (предварительные инструкции и формы POLST / MOST)
Хотя ваши близкие по-прежнему могут сказать вам о своих пожеланиях в отношении здоровья, убедитесь, что вы понимаете, какую помощь они хотят получить, когда они слишком больны, чтобы защищать себя. Узнать, какое лечение хочет ваш любимый человек, – непростой, но важный разговор. Большинство из нас однажды окажется в ситуации, когда эти решения придется принимать, и команда врачей, скорее всего, обратится к семье, чтобы они помогли их принять. Подготовленность имеет решающее значение для понимания того, что вы можете защищать своих близких в эти тяжелые дни. Работа с вашим любимым человеком над составлением распоряжения о заблаговременном уходе, в котором описывается, какое лечение в будущем они хотят, и о назначении представителя здравоохранения, является важным шагом к подготовке.
Бланки предписаний врача о сохранении жизни – поддерживающее лечение (POLST) и медицинских приказов об объеме лечения (MOST) содержат медицинские предписания на текущее лечение. Эти формы рекомендуются только для пациентов, которых медицинский работник не удивит, если они сдадут экзамен в течение одного года. Они помогают убедиться, что все поставщики медицинских услуг, в том числе врачи и медсестры, могут действовать в соответствии с пожеланиями вашего близкого.
Подготовьтесь к выписке вашего близкого из реанимации
Пожилые люди, отправленные домой из отделения неотложной помощи, подвергаются высокому риску снова заболеть и должны будут вернуться в отделение неотложной помощи или попасть в больницу. Тем не менее, поскольку многие пожилые люди на самом деле болеют, сбиваются с толку и слабеют в больнице, зачастую лучшим решением будет не помещать любимого человека в больницу, а, по возможности, отправить его домой. Безопасная выписка пожилых людей из отделения неотложной помощи требует тщательного планирования.
Найти путь через систему здравоохранения к ослабленному пожилому человеку – непростая задача. Хотя система продолжает улучшаться, выполнение описанных выше шагов может иметь большое значение для того, чтобы помочь вашему близкому получить безопасный, исцеляющий опыт, когда и после обращения за помощью в отделение неотложной помощи.