Оральная терапия эстрогенами у женщин в период менопаузы связана с повышенным риском хирургического вмешательства на желчном пузыре, согласно крупномасштабному исследованию более 70000 женщин во Франции, опубликованному в CMAJ (журнал Канадской медицинской ассоциации)
Женщины, которые принимали терапию эстрогенами через кожные пятна или гели, по-видимому, не подвергались повышенному риску.
Желчнокаменная болезнь распространена в развитых странах, наибольшему риску подвержены женщины старше 50 лет. Другие факторы риска включают ожирение, диабет, высокий уровень холестерина, неправильное питание и рождение двух и более детей.
В крупном исследовании 70 928 женщин в менопаузе во Франции в период с 1992 по 2008 год было изучено, увеличивает ли гормональная терапия риск операции на желчном пузыре (холецистэктомии) при осложнениях, связанных с камнями в желчном пузыре. Во Франции гормональная терапия обычно назначается местно, а не перорально. Северная Америка и Великобритания предпочитают оральную гормональную терапию.
"В этом крупном французском проспективном когортном исследовании мы обнаружили, что риск холецистэктомии был повышен среди женщин, получавших пероральные схемы эстрогена для менопаузальной гормональной терапии, особенно пероральные схемы без прогестагена," пишет доктор. Антуан Расин, Национальный институт санте и медицинских исследований (INSERM) и Université Paris Sud, с соавторами. "Другие типы менопаузальной гормональной терапии не были связаны с повышенным риском холецистэктомии."
"Осложненная желчнокаменная болезнь должна быть добавлена к списку потенциальных побочных эффектов, которые следует учитывать при балансировании преимуществ и рисков, связанных с менопаузальной гормональной терапией," авторы делают вывод.
В соответствующем комментарии д-р. Бетт Лю, медицинский факультет Университета Нового Южного Уэльса, Сидней, Австралия, пишет, что результаты этого исследования подтверждают текущие рекомендации по минимизации доз и продолжительности гормональной терапии симптомов менопаузы. Однако, если гормональная терапия считается необходимой, трансдермальные препараты (например, пластыри или гели) могут иметь меньше побочных эффектов, чем пероральные препараты.
"К сожалению, нет крупных клинических испытаний, сравнивающих трансдермальную и пероральную терапию, и такие испытания, вероятно, никогда не будут проводиться," она пишет. "Таким образом, данные для рекомендаций по наилучшему способу введения гормонов для отдельных женщин и лиц, назначающих препараты, будут ограничены растущим объемом данных наблюдений. Эти данные предполагают, что общий профиль риска и пользы трансдермальной гормональной терапии в период менопаузы делает ее более привлекательным вариантом, чем пероральная терапия."