Согласно новому исследованию Медицинской школы Университета Колорадо, переполненность отделений неотложной помощи больниц привела к снижению своевременного и эффективного использования обезболивающих у детей, страдающих острыми переломами длинных костей.
"Боль, связанная с переломом длинных костей, может быть довольно сильной," сказала Мэрион Силлс, доктор медицины, магистр здравоохранения, ведущий автор исследования. "Но переполненные отделения неотложной помощи влияют на оказание помощи на многих уровнях, включая доставку обезболивающих."
Силлс и ее коллеги сосредоточились на переломах длинных костей ?? сломанные руки и ноги – потому что они распространены среди детей и очень болезненны.
Исследование было опубликовано в этом месяце в журнале Academic Emergency Medicine.
Силлс, доцент кафедры педиатрии Медицинского факультета КУ, в течение года обследовал 1229 пациентов, находившихся на лечении в отделении неотложной помощи академической детской больницы.
Она обнаружила, что вероятность получения своевременной помощи у пациентов на 4–47 процентов ниже, а вероятность получения эффективной помощи на 3–17 процентов ниже, когда скученность была на 90-м, а не на 10-м процентилях.
Пять предыдущих исследований показали, что переполненные отделения неотложной помощи приводят к снижению уровня обезболивания у взрослых пациентов. Но это был первый раз, когда исследователи исследовали влияние скученности на детей с болью, связанной с переломами.
"Мы обнаружили, что скученность может снизить вероятность своевременного лечения на 47 процентов и повысить вероятность отказа от лечения на целых 17 процентов," Подоконник сказал. "Связь между переполненностью отделений неотложной помощи и обезболиванием не является неожиданной. Когда отделение неотложной помощи становится более загруженным, персонал может меньше реагировать на потребности отдельных пациентов, и в результате пациенты имеют более высокую вероятность отказа от лечения и задержек в лечении."
Хотя в этой статье это не рассматривается, Силлс предполагает, что причины этого разнообразны. Например, в некоторых отделениях неотложной помощи только врачи могут разрешить использование сильнодействующих опиоидов для снятия боли, тогда как в других условиях политика больницы разрешает медсестрам вводить обезболивающее для пациентов, соответствующих определенным критериям.
"Дорогой способ уменьшить скопление людей – нанять больше сотрудников. Другой способ – использовать имеющийся у вас персонал," Подоконник сказал. "Учреждения могут использовать такие методы, как протоколы обезболивания с постоянными распоряжениями для медсестер, а также компьютерные или телефонные оповещения, чтобы привлечь внимание к недостаточно леченной боли."
Другая идея, по словам Силлса, состоит в том, чтобы стимулировать пациентов обращаться за помощью в кабинет своего врача, включая лучшую компенсацию за первичную медико-санитарную помощь и препятствия для использования отделений неотложной помощи в неэкстренных случаях.
Силлс изучает переполненность больниц в течение многих лет. Недавно она опубликовала документ, показывающий, что детские больницы по всей стране были недостаточно оснащены для борьбы с крупной пандемией из-за нехватки коек.
"Переполненность – серьезная проблема для всех. Это вызвано множеством причин: от пациентов, которые слишком охотно обращаются в отделения неотложной помощи, до федеральной политики, которая усугубляет проблему," Подоконник сказал. "Мы как нация должны серьезно отнестись к этому. Переполнение должно быть приоритетом политики на всех уровнях."