Остановка сердца вне больницы, вызванная передозировкой опиоидов, является важной причиной смерти среди взрослых от 25 до 64 лет, согласно научному заявлению Американской кардиологической ассоциации, крупнейшей в стране добровольной организации здравоохранения, занимающейся здоровьем сердца и мозга для всех. Заявление опубликовано сегодня во флагманском журнале ассоциации Circulation.
В U.S., Расстройство, связанное с употреблением опиоидов, затрагивает около 2 миллионов человек ежегодно и требует более 78 миллиардов долларов расходов на здравоохранение. Эпидемия опиоидов, охватывающая более трех десятилетий, в 2018 году приводила к примерно 128 смертельным случаям в день, в основном среди взрослых в возрасте от 25 до 55 лет. Кроме того, более 15% случаев передозировки опиоидов в неотложной медицинской помощи в 2016 году включали остановку сердца.
Остановка сердца вне больницы, связанная с опиоидами, отличается от других форм остановки сердца с точки зрения того, как она ненормально меняет функции организма, и различными способами ее проявления. К опиоидам относятся лекарства, отпускаемые по рецепту, а также немедицинские и синтетические опиоиды, доступные только в больницах, такие как героин и фентанил, соответственно. В случае расстройства, связанного с употреблением опиоидов, их часто смешивают с алкоголем или другими токсичными веществами, что увеличивает риск передозировки.
Кэмерон Дезфулиан, M.D., FAHA, ведущий автор и заместитель председателя группы по написанию научных заявлений, сказал:, "Этот основанный на фактических данных обзор полезен для улучшения профилактики и лечения внебольничной остановки сердца, связанной с опиоидами, которая в первую очередь затрагивает людей в расцвете зрелости. И есть важные научные элементы, о которых следует знать, поскольку этот тип остановки сердца фундаментально отличается от внезапной остановки сердца вне больницы у взрослых, которые чаще изучаются."
В научном заявлении определяются уникальные особенности остановки сердца, связанной с опиоидами, объясняется, как это влияет на функции организма, и даются рекомендации по вариантам лечения.
Дезфулиан, старший преподаватель педиатрической реанимации в Медицинском колледже Бейлора и медицинский директор отделения интенсивной терапии взрослых врожденных пороков сердца в Техасской детской больнице в Хьюстоне, объясняет, что при остановке сердца, связанной с опиоидами, гипоксия (кислородный дефицит) возникает раньше, чем сердце. останавливается и имеет важные последствия для черепно-мозговой травмы. Без кислорода мозг повреждается за считанные минуты, даже до того, как сердце остановится. Эти результаты указывают на необходимость дальнейших исследований для понимания и надлежащего лечения этих осложнений, возникающих в результате остановки сердца, связанной с опиоидами, особенно потенциального травмы головного мозга и возможного использования методов лечения, которые могут защитить мозг.
Налоксон, неотложное первое средство для лечения передозировки, может быстро и эффективно обратить вспять угнетение дыхания или гиповентиляцию, вызванные опиоидами. Сотрудники службы экстренной медицинской помощи, обученные непрофессионалы и широкая общественность (при поддержке инструкций диспетчера службы экстренной помощи 911) могут вводить налоксон для предотвращения остановки сердца. Традиционная СЛР, включая поддержку дыхательных путей и искусственного дыхания, также может быть эффективной.
Тем не менее, люди, у которых наблюдается остановка сердца вне больницы, вызванная опиоидами, с большей вероятностью будут одни дома или в частной обстановке – вдали от того, кто станет свидетелем первых признаков остановки сердца и начнет действовать. Имеются также данные о занижении сведений из-за стигмы, связанной с отравлением опиоидами, и возможности привлечения к уголовной ответственности других лиц, хранящих опиоиды.
"Оптимизация результатов после остановки сердца, связанной с передозировкой опиоидов, требует признания дистресса другим человеком – непрофессионалами или диспетчерами службы экстренной помощи, немедленным экстренным реагированием и лечением налоксоном или искусственной вентиляцией легких в сочетании с компрессиями," сказал Дезфулиан. Своевременное применение налоксона может предотвратить прогрессирование от остановки дыхания до остановки сердца; расширение доступа к этому жизненно важному препарату – один из способов предотвращения остановки сердца, связанной с опиоидами.
Поскольку опиоиды часто остаются в организме в течение нескольких дней, когда дело доходит до попытки предсказать результаты, терпение имеет решающее значение. В заявлении рекомендуется отложить принятие решения о прекращении усилий по спасению жизни до тех пор, пока лекарства не исчезнут из организма пациента, в частности, до тех пор, пока:
Образование может быть еще одним важным компонентом в борьбе с передозировкой опиоидов и остановкой сердца вне больницы, связанной с опиоидами.
"Целевые образовательные кампании, обеспечивающие просвещение и информацию о профилактике расстройств, связанных с употреблением опиоидов, распределение налоксона и традиционные тренинги по СЛР, включая искусственное дыхание, для тех, кто может иметь или стать свидетелями передозировки опиоидов, могут помочь предотвратить и улучшить лечение связанной с опиоидами остановки сердца вне больницы," Дезфулян сказал. "Наряду с более широким просвещением населения, правовые реформы и политика, направленная на предотвращение остановки сердца, связанной с опиоидами, могут спасти жизни и должны включать ресурсы для медикаментозного лечения, чтобы улучшить выздоровление молодой в целом здоровой части нашего населения."