Исследование в августе. 15 выпуск журнала клинической медицины сна показывает, что взрослые с синдромом Дауна также часто страдают обструктивным апноэ во сне (СОАС). Однако осложнения нелеченого ОАС, такие как сердечно-сосудистые заболевания, дневная сонливость и нарушение когнитивных функций, частично совпадают с проявлениями синдрома Дауна; следовательно, OSA не может быть обнаружен.
Результаты показывают, что у 94 процентов пациентов с синдромом Дауна был ОАС; У 88 процентов было по крайней мере умеренное ОАС с индексом апноэ-гипопноэ (ИАГ), превышающим 15 дыхательных пауз за час сна; и 69 процентов имели тяжелое ОАС с ИАИ более 30. Двенадцать из 16 пациентов с синдромом Дауна страдали ожирением, и была значительная корреляция между индексом массы тела (ИМТ) и AHI. Общее время сна у субъектов с синдромом Дауна (307 минут) было более чем на час меньше, чем в контрольной группе (380 минут). Несмотря на тяжесть ОАС в исследуемой группе, медицинское обследование было запрошено только в одном случае.
По словам старшего автора Кэрол Маркус, М.B.B.Ch., Профессор педиатрии Пенсильванского университета и директор Детского госпиталя Филадельфийского центра сна, хорошо известно, что дети с синдромом Дауна подвержены риску ОАС с распространенностью от 30 до 55 процентов, а взрослые с синдромом Дауна имеют даже более предрасполагающих к СОАС факторов, чем у детей, так как у них все еще есть черепно-лицевые аномалии и они с большей вероятностью страдают ожирением или гипотиреозом.
"Пациенты с синдромом Дауна имеют множество факторов риска ОАС (в зависимости от их узкой средней зоны лица, большого языка, гибкого мышечного тонуса, склонности к полноте и заболеваний щитовидной железы)," сказал Маркус. "Однако тот факт, что почти у всех изученных субъектов был СОАС, был гораздо более распространенным, чем мы ожидали. Было удивительно, насколько серьезным было заболевание и насколько не подозревали об ОАС их опекуны."
Когортное исследование включало информацию от 16 взрослых с СД, которые прошли оценку нарушения дыхания во сне. Испытуемые были набраны из местной ассоциации отсталых граждан (ARC), групповых встреч родителей с синдромом Дауна (PODS) и клиники синдрома Кеннеди Кригера Дауна. Восемь субъектов были набраны из клиники, а остальные восемь ответили на листовки и письма. Возраст участников составлял от 19 до 56 лет, средний возраст – 33 года. Половина испытуемых составляли женщины (четыре из которых находились в постменопаузе); 15 были кавказцами, и один был азиатом.
Результаты полисомнографии были сопоставлены и сопоставлены с ретроспективной контрольной выборкой из 48 взрослых пациентов, которым была проведена стандартная диагностическая ночная полисомнография в Центре сна для взрослых Университета Джона Хопкинса для оценки подозреваемого ОАС. В контрольной группе было менее тяжелое апноэ во сне со средним значением AHI 16; 54 процента имели AHI более 15; 38 процентов имели AHI более 30.
Авторы предполагают, что ожирение, распространенная и потенциально излечимая проблема при синдроме Дауна, по-видимому, играет важную роль в патофизиологии ОАС в этой популяции.
Источник: Американская академия медицины сна (новости: в сети)