Небольшое исследование предполагает, что лечение может предложить негормональное облегчение после менопаузы
Новое небольшое исследование предполагает, что укол в шею может обуздать сильные приливы, связанные с менопаузой.
Исследователи сообщили, что введение местного анестетика в область шеи, которая связана с зоной регуляции температуры мозга, было связано с 50-процентным сокращением приливов у женщин с умеренными и тяжелыми симптомами.
Поскольку исследования последнего десятилетия показали, что прием заместительной гормональной терапии для контроля симптомов менопаузы может быть связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и рака, многие женщины искали безопасные и эффективные негормональные средства для уменьшения приливов.
Анестезиологическое лечение подходит не всем, у кого приливы. Он предназначен для тех, кто борется с по-настоящему тревожными приливами, которые возникают регулярно и влияют на качество жизни, – сказал автор исследования д-р. Дэвид Валега, руководитель отделения медицины боли Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго.
"Это для людей с многократным обильным потом, женщин, которые не могут работать на рабочем месте, у которых сильное беспокойство предшествует приливу жара. И когда это происходит несколько раз в день, мы также видим тревогу и депрессию," объяснил Валега. Он добавил, что некоторые пациенты с раком груди перестают принимать лекарства – тамоксифен – потому что они вызывают приливы.
Приливы – это внезапные ощущения жара или тепла, начинающиеся с лица и распространяющиеся на область шеи и груди, иногда сопровождающиеся потоотделением и покраснением кожи. Они связаны с менопаузой, но также могут возникать у пациентов, принимающих препараты, блокирующие эстроген, обычно при раке груди или простаты. Валега подсчитал, что приливы поражают более 80 процентов женщин в менопаузе.
Для проведения лечения врач использует визуализацию под контролем, чтобы ввести местный анестетик в так называемый звездчатый ганглий, область между щитовидной железой (вокруг "Голос окно") и сонная артерия. "Пациент чувствует сильное давление пальцем врача [направляя иглу], боль умеренная," сказал Валега. "Через 30 секунд все готово."
Исследователям пришла в голову идея атаковать сильные приливы, вылечивая звездчатый ганглий от непредвиденных последствий исследования боли, опубликованного в The Lancet в 2007 году. "Пациенты сообщали, что их боль не исчезла, но приливы прошли," Валага сказал.
Для этого исследования, презентация которого запланирована на субботу на ежегодном собрании Американского общества анестезиологов в Сан-Франциско, исследователи набрали 40 женщин в возрасте от 35 до 65 лет. Все были в естественной или хирургической менопаузе (когда яичники удалены).
Половина женщин получила инъекцию блокады звездчатого ганглия бупивакаина гидрохлорида, местного анестетика. Остальным дали плацебо, инъекцию стерильного физиологического раствора. Участники отслеживали свои приливы в течение двух недель до инъекции и шести месяцев после нее.
Исследователи обнаружили, что блокада звездчатых ганглиев снижает частоту возникновения приливов наполовину, особенно у женщин с умеренными или сильными приливами, и эффект сохраняется не менее шести месяцев. Субъекты также сообщили, что после инъекций бупивакаина у них меньше депрессии, и они продемонстрировали улучшение вербального запоминания произнесенных слов.
Валега сказал, что лечение безопасно, если его проводят специально обученные врачи, использующие рентгеновскую рентгеноскопию для направления инъекции. Звездчатый ганглий находится рядом с сонной артерией, позвоночной артерией и спинным мозгом. "Введение анестетика в любую из этих артерий может вызвать судороги и потерю сознания, а также может вызвать повреждение спинного мозга," он объяснил. Что касается риска радиационного облучения от рентгеноскопии, он эквивалентен рентгеновскому снимку грудной клетки, добавил он.
Почему эти инъекции могут работать? Валега сказал, что думает, что ганглий может играть роль в включении или выключении определенных нервов. "Это сложно, и мы еще так много не знаем," Валега сказал. "Возможно, мы сбрасываем термостат." Он отметил, что теперь Валега планирует провести более крупное исследование с более чем 200 участниками.
Доктор. Грейс Форд, лечащий врач и специалист по лечению боли в больнице Syosset в Нью-Йорке, отметила, что большой процент пациентов, получавших плацебо, также сообщили об улучшении их приливов. "Инвазивные процедуры часто имеют гораздо более сильный эффект плацебо," она отметила.
Валега подсчитал, что лечение, если оно окажется эффективным в более крупном исследовании, будет стоить от 750 до 1000 долларов.
Форд, которая не участвовала в исследовании, сказала, что, по ее мнению, польза от лечения, вероятно, перевешивает риски. "Вы не можете оценить качество жизни. Я лично считаю, что оно того стоит."
Поскольку это исследование было представлено на медицинском совещании, данные и выводы следует рассматривать как предварительные, пока они не будут опубликованы в рецензируемом журнале.