Исследование, проведенное среди взрослых афроамериканцев, проживающих в одном из крупнейших городов Грузии и его окрестностях, показало, что нерешительность в отношении вакцины против COVID-19 была наибольшей среди лиц в возрасте от 18 до 29 лет, говорят исследователи.
"Возраст – главный драйвер," говорит доктор. Джастин Ксавьер Мур, эпидемиолог из Медицинского колледжа Джорджии при Университете Огаста, среди обследованных лиц в возрасте от 18 до 29 лет вероятность того, что они устойчивы к вакцинации, в 21 раз выше, чем у лиц в возрасте 50 лет и старше.
Связанная с COVID небезопасность жилья – трудности с оплатой аренды, ипотеки или даже выселения – увеличивала вероятность устойчивости к вакцинам в семь раз и была следующей сильнейшей ассоциацией, которую они обнаружили в одном из первых исследований, изучающих факторы, связанные с нерешительностью в отношении вакцинации среди большого афроамериканского сообщества. образец, говорит Мур, автор-корреспондент исследования, опубликованного в специальном выпуске журнала Vaccines.
"Эти результаты подчеркивают важную проблему и необходимость инновационных и активных подходов к охвату двух уязвимых групп населения: молодого (афроамериканского) населения, которое может полагать, что их риск тяжелой формы COVID-19 и смертности низкий из-за их молодости и практически не имеет хронических заболеваний. медицинские условия, а также участники с небезопасным жильем из-за COVID-19, которые могут иметь ограниченное или ненадежное взаимодействие с системами здравоохранения," следователи пишут.
В то время как снижение неуверенности в вакцинации среди афроамериканцев может быть результатом увеличения показателей вакцинации всех американцев, системы и организации здравоохранения должны по-прежнему работать над укреплением доверия и взаимопонимания с этими сообществами с увеличением разнообразия медицинских специалистов, общественных служб и прозрачности фактов о вакцинах, – заключил эксперт. исследователи, среди которых были коллеги из Департамента наук о поведенческом здоровье Университета Сент-Луиса в Миссури.
Исследовательская группа опросила 257 взрослых, проживающих в Огасте и прилегающих общинах Хефзибы, Джорджия, и Северной Огасты и Айкена, Южный.C., в течение шести мероприятий, начиная с декабря. 5 августа 2020 года, чуть более чем за неделю до того, как первый человек в Соединенных Штатах, медсестра интенсивной терапии Сандра Линдси из Нью-Йорка, получила вакцину и продлится до 17 апреля 2021 года.
Общественные мероприятия проводились некоммерческой организацией 100 черных мужчин Августы, занимающейся улучшением жизни людей, в сотрудничестве с MCG, государственной медицинской школой штата, с целью донести информацию и, в конечном итоге, вакцину непосредственно до этих сообществ.
"Мы пытаемся встретить людей там, где они есть, и пытаемся разрушить барьеры в том смысле, что поставщики медицинских услуг, которые выглядят как они, будут вести с ними реальные разговоры о том, почему они могут колебаться, и какие вопросы у них есть," Мур говорит.
Собрания проводились в основном в черных церквях и парикмахерских, поэтому почти 100% участников анонимного трехстраничного опроса были афроамериканцами. Исследователи задавали вопросы о широком спектре демографических данных, таких как возраст и образование, а также о поведении в отношении здоровья, таком как употребление алкоголя или сигарет в настоящее время, и принимали ли они вакцину от гриппа. Они также задавали вопросы, связанные с COVID, например, носили ли они маски для лица, потеряли ли работу или дом.
Они классифицировали респондентов как устойчивых, нерешительных или принимающих новые вакцины против COVID-19.
Они нашли около трети, 31.9% колебались или сопротивлялись вакцинации. Те, кто колебался, чаще были молоды, средний возраст 31 год, в то время как средний возраст согласных составлял 61 год. Более высокий процент, 57.1% из тех, кто считался устойчивым, были женщины, и они с большей вероятностью работали полный рабочий день, но с меньшей вероятностью имели медицинскую страховку. У них было меньше сопутствующих заболеваний, таких как высокое кровяное давление и диабет, по сравнению с людьми, принимавшими его, но они также чаще курили, чем представители двух других категорий, и с меньшей вероятностью когда-либо получали прививку от гриппа. Люди с более хроническими проблемами со здоровьем, такими как высокое кровяное давление, с меньшей вероятностью будут устойчивы к вакцинам.
Среди стойких 33.3% сообщили о небезопасном жилье, по сравнению с 10% и 6%.9% для сомневающихся и принимающих участников соответственно.
Около половины участников также не проходили тестирование на новый коронавирус во время опроса, что является дополнительным свидетельством того, что "стратегии и инфраструктура профилактики общественного здравоохранения в значительной степени не смогли защитить цветные сообщества, районы с низким доходом, основных работников и лиц с переменным статусом занятости," следователи пишут.
Мур ожидал, что колебания среди опрошенных афроамериканцев будут более однородными из-за несостоятельной истории, которую они разделяют.
Отсутствие доверия в результате медицинской эксплуатации и жестокого обращения связано с этнической принадлежностью, а расовое неравенство, несомненно, способствовало непропорциональному бремени болезни COVID-19 для афроамериканцев, говорят Мур и его коллеги.
"Существуют системные проблемы, которые в течение долгого времени непропорционально сильно влияли на общины чернокожих и коричневых в этой стране," – говорит он, отмечая, что как черные мужчины, так и женщины имеют более высокую аллостатическую нагрузку – где проблемы, с которыми они сталкиваются, превышают способность справляться – в более молодом возрасте по сравнению с их белыми коллегами неиспаноязычного происхождения.
"Аллостатическая нагрузка – это износ тела из-за внешних факторов стресса, которые происходят в вашем окружении на протяжении всей жизни," Мур говорит. Этот стресс приводит к хронически более высокому уровню гормона стресса кортизола, который увеличивает воспаление, что увеличивает кровяное давление и множество других проблем со здоровьем, от сердечных заболеваний до рака.
"Если одна группа находится в повышенном стрессе просто из-за своего цвета лица, по сравнению со своими коллегами, их реакция на все будет другой," он говорит. "Это объяснит некоторые из наблюдаемых нами взаимодействий между окружающей средой и генами," как и культурные различия, такие как нездоровое питание, передаваемое из поколения в поколение, говорит Мур.
Мур добавляет, что пандемия, которая вызвала у всех стресс, подчеркивает эти проблемы.
По его словам, чтобы определить лучший способ помочь наиболее пострадавшим, следователи теперь принимают ключевые факторы нерешительности, которые они обнаружили, и проводят целенаправленные беседы, чтобы найти причины, стоящие за ними.
На данный момент исследователи могут только строить гипотезы о своих выводах. Например, молодые люди могут быть более восприимчивыми к дезинформации и дезинформации в социальных сетях и в Интернете. "Среди молодых людей может быть низкий самооценка риска: «Я лично не боюсь этой болезни, поэтому я не вижу необходимости делать прививку» в сочетании с дезинформацией относительно COVID-19, которая еще больше усложняет эту парадигму," Мур говорит.
Небезопасность жилья, которая была столь заметным фактором, может быть связана с более низкими социально-экономическими условиями, включая работу на передовых рабочих местах, которые могут увеличить потенциальное воздействие и ограничить возможность принимать защитные меры, говорит Мур. В своих беседах с другими молодыми людьми Мур также слышит повторяющуюся проблему «времени», что им нужно больше «времени», чтобы убедиться, что вакцина безопасна.
Мур также работает с доктором. Вероника Л. Вомак, исполнительный директор Колледжа Джорджии и Института сельских исследований государственного университета, для разработки адресных сообщений для жителей сельских и малообеспеченных сообществ Джорджии, которые будут способствовать вакцинации против COVID.
Мур и его коллеги пишут, что чернокожие американцы непропорционально сильно страдают от COVID-19 и с меньшей вероятностью будут вакцинированы от него, чем белые. У чернокожих американцев почти в три раза больше шансов попасть в больницу и в два раза больше шансов умереть от COVID-19.
В "Черный пояс Грузии" который проходит от юго-западного угла штата через среднюю и центральную часть восточной Джорджии, где расположен район Огаста, имеет широкий спектр различий в состоянии здоровья при таких распространенных состояниях, как инсульт, сердечно-сосудистые заболевания и рак, а также инфекционные заболевания, такие как COVID-19.
Индекс социальной уязвимости и Индекс территориальной депривации Центров по контролю и профилактике заболеваний определяет такие области, как Черный пояс Джорджии, как "заметно уязвимые, бедные ресурсами и недостаточно обслуживаемые сообщества," следователи пишут.
Но уязвимость этих территорий и жителей не была признана на раннем этапе пандемии, что задерживало принятие мер по смягчению последствий, таких как обеспечение доступа к средствам индивидуальной защиты. Последующие задержки с доступностью тестирования и более поздней вакцинации, пишут они, увеличили значительный объем доказательств влияния расизма на поведение в отношении здоровья и результаты. По словам Мура, рост количества дезинформации о болезни и вакцине, особенно в Интернете, еще больше усилил пагубное воздействие этих бездействий.
"Чтобы максимизировать эффективность вакцины, нужно, чтобы девять из 10 человек сказали, что получат ее," Мур говорит. "У нас было более 30%, около трети, заявивших, что не собираются вакцинироваться. Нас бы здесь не было, если бы вакцина была широко распространена в течение первых трех или четырех месяцев после ее появления. У нас не было бы проблем, которые мы наблюдаем в связи с увеличением темпов заражения COVID-19."
Он отмечает, что, когда они начали свои встречи и опросы, о вакцине было мало что известно, но на последующих собраниях у них была хорошая информация о безопасности и эффективности. Министерство здравоохранения Джорджии получило первую партию вакцины дек. 14 января 2020 г., в тот же день, когда первый человек в стране был вакцинирован, а через два дня было опубликовано первое рецензируемое исследование вакцины.
В августе количество вакцинированных американцев достигло 170 миллионов, или около 50.8% населения, но уже в начале июня менее четверти чернокожих американцев получили свою первую дозу вакцины, хотя некоторые недавние отчеты указывают на то, что уровень вакцинации среди чернокожего и латиноамериканского населения начинает улучшаться. Предыдущие исследования показали, что чернокожие американцы в три раза чаще не уверены или не хотят получать вакцину по сравнению с белыми.