Активатор профибринолизина ткани или tPA, является единственным лечением, одобренным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для ишемического инсульта, наиболее распространенного вида удара. Если управляется в течение 4,5 часов после первых признаков удара, tPA может расторгнуть тромб и вернуть кровоток затронутой части мозга.«Больницы, правительства и другие организации предпринимают усилия увеличить число пациентов, которые получают tPA», сказали Трейси Мэдсен, Доктор медицины, Южная Каролина.
M., ведущий исследователь и доцент Неотложной медицинской помощи в Университете Брауна в Род-Айленде. «Мы хотели видеть, имели ли эти усилия по повышению качества значение».Исследование рассмотрело отчеты от Национального Стационарного Образца 563 087 пациентов (средний возраст 74), у кого был ишемический инсульт между 2005 и 2011.
В целом, 3,8 процента пациентов получили tPA с числом, растущим каждый год.Исследователи нашли:
Черные были на 38 процентов менее вероятны, чем белые получить tPA.Латиноамериканцы были на 25 процентов менее вероятны, чем белые получить tPA.
Женщины были на 6 процентов менее вероятны, чем мужчины получить tPA.Те с личным страхованием, на 29 процентов более вероятно, получат tPA по сравнению с теми с Медикэр.
Жители «Пояса Удара» были на 31 процент менее вероятными, чем те, которые живут в другом месте, чтобы получить tPA.Исследователи также нашли, что пациенты освободились от обязательств от обозначенного центра инсульта, или больница, участвующая в американской Сердечной Ассоциации, Добираются С Guidelines® – программа Удара, более вероятно, получит tPA. Аналогично, пациенты, более вероятно, получат tPA в целом, городские, или клиники по сравнению с больницами, освобожденными от обязательств из небольших, сельских, или неклиник.
Мэдсен сказал, что растущее число больниц, участвующих в Том, чтобы получать С Guidelines® – программа Удара и законодательство, требующее, чтобы экстренные службы взяли пациентов, перенесших инсульт, к региональным центрам инсульта, вероятно, увеличит число пациентов, получающих tPA.«Некоторые предыдущие исследования нашли, что до трех четвертей пациентов прибыл после того, как окно времени для tPA закрылось», сказал Мэдсен. «Многие пациенты через все группы не прибывают в больницу вовремя, но это особенно верно для недостаточно представленных меньшинств».Важное ограничение данных об исследовании – то, что исследователи не могли определить, почему пациенты не получили tPA.
Исследование также ограничено, потому что мы не смогли приспособиться для терпеливых факторов уровня, таких как время к прибытию и другим tPA критериям исключения, серьезности удара, обучению пациентов и социально-экономическому статусу. «Больше исследования должно быть проведено, чтобы помочь выяснить, почему многие пациенты не получают tPA», сказал Мэдсен.«Есть также большая работа, чтобы сделать в сфере образования удара так, чтобы пациенты немедленно признали признаки удара и EMS требования», сказал Мэдсен.Согласно Болезни сердца и Удару американской Сердечной Ассоциации Статистическое Обновление, у 795 000 американцев есть удар каждый год, вызывая почти 129 000 смертельных случаев. Жители Пояса Удара – Алабама, Арканзас, Джорджия, Индиана, Кентукки, Луизиана, Миссисипи, Северная Каролина, Южная Каролина, Теннесси и Вирджиния – переносят еще более высокие показатели смерти удара и удара.
Национальный Стационарный Образец – самая большая общедоступная база данных стационарного здравоохранения в США.