Хирургические подходы, которые уменьшают размер разреза и сокращают время восстановления после операции на щитовидной железе, хорошо работают у детей, сообщают врачи-ученые.
"Родителям приятно знать, что это будет небольшой разрез, амбулаторная операция без дренажей и скоб на коже. Мы просто используем клей для кожи, и восстановление происходит очень быстро," сказал доктор. Дэвид Террис, председатель отделения отоларингологии – хирургии головы и шеи в Университете медицинских наук Джорджии.
Результаты также должны принести комфорт, поскольку при минимально инвазивной хирургии щитовидной железы частота осложнений не уступает стандартному хирургическому вмешательству, при котором у основания шеи может остаться шрам размером в несколько дюймов. Террис и доктор. Мелани В. Сейбт, эндокринный хирург головы и шеи в GHSU, является соавтором исследования, опубликованного в Annals of Otology, Rhinology and Laryngology.
В исследовании GHSU изучались 23 пациента в возрасте до 21 года в Детском медицинском центре MCGHealth, у которых были процедуры на щитовидной железе в течение пяти лет, начиная с 2003 года, когда хирурги GHSU впервые начали использовать минимально инвазивные методы у маленьких пациентов. Они также сравнили данные, такие как частота осложнений и пребывание в больнице, с данными детей, перенесших операцию в учреждении в Огасте в 1998-2003 гг.
Они обнаружили, что около 70 процентов группы 2003-08 гг. Перенесли амбулаторные операции, в то время как большинству из предыдущей группы потребовалась госпитализация. Менее инвазивный подход также означал, в среднем, шрам размером менее 1 дюйма, а также меньшее количество рубцовой ткани, что является большим плюсом, если когда-либо потребуется дополнительная операция.
"Частота осложнений была аналогичной, поэтому мы не ставим под угрозу эффективность операции у детей," Террис сказал. В минимально инвазивной группе не было случаев необратимого повреждения нерва голосового аппарата или нарушения регуляции уровня кальция, двух основных осложнений операции на щитовидной железе.
"Он хорошо работает у педиатрических пациентов, гериатрических пациентов и всех, кто находится между ними," Террис сказал о менее инвазивном подходе. "Этот метод очень надежен, воспроизводим и менее инвазивен, поэтому логично, что он будет обладать всеми этими преимуществами независимо от возраста пациента."
Почти половина детей в группе 2003-08 гг. Имели раковые опухоли по сравнению с примерно 5-процентной заболеваемостью среди взрослых. Риск роста щитовидной железы увеличивается с возрастом. "Щитовидная железа не должна образовывать много узелков у 8–12-летнего ребенка," Террис сказал. При обнаружении рака пациенты получают радиоактивный йод, который избирательно разрушает клетки, которые могут остаться после операции. Клетки щитовидной железы – единственные клетки, которые поглощают йод, поэтому радиоактивная версия также поглощается клетками щитовидной железы, которые стали злокачественными. Спустя годы раковые клетки могут рецидивировать в близлежащих лимфатических узлах, но обычно узлы можно безопасно удалить, сказал Террис. Он отмечает, что рак щитовидной железы обычно хорошо поддается лечению, потому что он может действовать скорее как хроническое заболевание, чем как убийца.
Дети, которым подходит минимально инвазивный подход, вероятно, лучше всего будут лечиться в центре щитовидной железы с большим объемом, пишут он и Сейбт. Они продолжают следить за успехом этого подхода у большего числа детей и начинают использовать роботизированную хирургическую систему daVinci, которая позволяет сделать разрез за ухом, устраняющий любые шрамы на шее.
В 2009 г. в Архиве отоларингологии ?? Хирургия головы и шеи, Зейбт, показала, что операция на щитовидной железе безопасна для пожилых пациентов, у которых частота операций в амбулаторных условиях и частота осложнений аналогичны таковым у более молодых пациентов. Террис сообщил в 2006 году в Laryngoscope, что новые, минимально инвазивные подходы, которые уменьшают размер разреза и время восстановления, безопасны для большинства взрослых.
Проблемы с щитовидной железой чаще всего встречаются у женщин. Хотя причина неизвестна, облучение головы и шеи является фактором риска. Из-за непосредственной близости к нервам, которые снабжают голосовые связки, операция на щитовидной железе может вызвать преходящую или постоянную охриплость. Низкий уровень кальция – частое осложнение, потому что прилегающие паращитовидные железы обычно немного оглушаются удалением щитовидной железы. Чтобы избежать проблем, пациентам обычно назначают трехнедельную постепенную дозу кальция, но иногда по-прежнему возникают временные проблемы, чаще всего онемение или покалывание вокруг губ и спазмы рук и ног.