Число людей, кто умирает каждый год от малярии в Индии, могло быть в 13 раз выше, чем текущие оценки, согласно исследованию издали онлайн сегодня в Ланцете. Как со всеми оценками смертельных случаев от малярии, однако, у некоторых исследователей есть сомнения, что новое число действительно.Отчет, часть Миллиона индийского правительства Смертельного Исследования, оценивает, что приблизительно 205 000 индийцев под возрастом 70 ежегодно умирают от болезни. Предыдущие отчеты Всемирной организации здравоохранения (WHO) помещают число в 15 000.
Но несколько чувств, КТО нумерует, являются грубой недооценкой, потому что они полагаются главным образом на правительство и медицинскую документацию. Много смертельных случаев от малярии происходят за пределами больниц и таким образом легко не зарегистрированы.
И в отличие от более длительных болезней, малярия может поразить быстро, делая его еще тяжелее для прослеживания.«Что-то как малярия, где в течение 48 часов пациент может фактически быть в коме и на их выходе, они, намного более вероятно, будут пропущены», говорит Боб Сноу, тропический медицинский ученый из Кении Медицинский Научно-исследовательский институт, который не был частью исследования.Чтобы попытаться получить лучшее закрепляют на потерях малярии, авторах — бригаде ученых из Индии, Канады, Соединенного Королевства и США — посланный инспекторов в беспорядочно отобранные области Индии для сбора информации о смертельных случаях, произошедших там между 2001 и 2003. В проведении этих так называемых словесных вскрытий трупа инспекторы попросили, чтобы семьи и другие свидетели описали то, что произошло с жертвами.
Они спросили, болели ли они лихорадкой, какой лихорадка и любые другие вопросы, которые могли бы информировать их к малярии. В целом, 130 врачей рассмотрели отчеты с двумя рассмотрением каждого.
Когда результаты возвратились, 3,6% примерно из 75 000 смертельных случаев был приписан малярии. Это переводит к 205 000 смертельных случаев от малярии в национальном масштабе каждый год, согласно исследованию, во главе с Neeraj Dhingra Национальной Организации Контроля за СПИДом в Нью-Дели. Девяносто процентов произошли в сельских районах, и 86% произошли за пределами любого вида медицинского учреждения.
Но новые числа могли быть значительно преувеличены, говорит Роберт Ньюман, директор Глобальной Программы Малярии WHO, отмечающий, что использование словесных счетов для диагностирования болезни как малярия невероятно опасно. «Для болезни это имеет что-то, что это очень отличительно, скажем, очень отличительная сыпь или паралич, связанный с нею, Вы можете поставить довольно точный диагноз через словесное вскрытие трупа», говорит он. «Проблемой с малярией являются признаки, связанные с малярией, особенно лихорадкой, являются очень неопределенными. Таким образом, много смертельных случаев, которым связали лихорадку с ним, является не обязательно малярией».
По словам Ньюмана, проверившего точность таких словесных вскрытий трупа в Индии прежде. Простые 4% из тех, которые утверждали, что диагностировали малярию фактически, сделали. «Малярия остается важной проблемой здравоохранения в Индии», говорит он, «но я просто не полагаю, что мы говорим о различии в порядке величины».
Несмотря на то, что словесные вскрытия трупа являются «тупым инструментом», Сноу говорит, что все еще верит Ланцету, оценка газеты законна. Это частично, потому что столько смертельных случаев действительно скользит через трещины систем медицинской информации Индии и частично потому что, по крайней мере с точки зрения географии, статистика исследования совпадает с сообщаемыми относительно государства смертельными случаями от малярии. Существует также факт, что Индия настолько огромна. «Одно государство в Индии является несколькими африканскими странами», говорит он.Сноу говорит, что исследование как это могло вынудить ученых заново продумать глобальную статистику малярии WHO, особенно в других в большой степени населенных отдаленных регионах, таких как Мьянма, Бангладеш и Пакистан.
Ньюман говорит, КТО будет продолжать работать с индийскими сотрудниками министерства здравоохранения и исследовать их данные, хотя он подчеркивает, что это вещи, которые они обычно делают.Между тем, надежды Снега, индийское правительство сделает малярию борьбы еще большим приоритетом — несмотря на то, что факт, что болезнь в основном сконцентрирована в сельских государствах, может привлечь меньше внимания к нему.