Брюс Эйлворд привык мобилизовать армии медицинских работников. Генеральный директор ассистента во Всемирной организации здравоохранения (WHO), отвечающей за полиомиелит и критические положения, он прилагает крупные глобальные усилия для уничтожения полиовируса.
Но Эйлворд говорит, что никогда не сталкивался с проблемой, столь же большой как вспышка Эболы в Западной Африке, заразившей больше чем 4 000 человек и убившей больше, чем 2000. Возглавляющая Маргарет Чан, КТО, попросила, чтобы Эйлворд помог с ответом в августе; с тех пор он управлял операциями и помог составить Дорожную карту Ответа Эболы WHO, выпущенную 28 августа. Он говорил с Наукой 4 сентября. (Это интервью было отредактировано для ясности и краткости.)Q: Маргарет Чан сказала, что все организации, вовлеченные во вспышку, включая КТО, недооценили ее сложность и величину.
Как это происходило?A: Я не пережил все это, но когда я возвратился и спросил, что происходило, ясно эти парни [в усилии по ответу] были, утончаются на этом в течение 6 месяцев.
И они поместили 450 человек в область. Те – неслыханные числа в ответе на Эболу. Но вирус обогнал их.Ответ, возможно, был увеличен быстрее?
Возможно, они были выключены на 2 недели однажды здесь или там. Как Маргарет говорит, Вы всегда – несколько недель позади этого вируса, и существует столько причин почему. Это – опасный патоген. Иностранные бригады врачей и NGO [неправительственные организации] привыкли иметь дело с травмой и первой помощью; они не обучены иметь дело с патогенами.
Q: Я услышал, что существуют напряженные отношения между тем, КТО и Врачи без границ (MSF), организация, лечившая больше пациентов, чем кто-либо другой. Они подвергли критике КТО за то, что были слишком медленными и сделали слишком мало.A: Вероятно, на локальных уровнях существует некоторая напряженность в некоторых местах, но конечно не здесь, в Женеве на высших уровнях.
Существует большое уважение к организации. MSF силен в двух вещах: они являются фантастическими при своей деятельности на местах и при сообщении остальной части нас, как плохо мы в них. Несомненно, люди собираются выйти и сказать, “О, это несправедливо”. У Вас должна быть жесткая кожа.
Вы находитесь во Всемирной организации здравоохранения; Вы имеете дело с главной международной угрозой, и наша работа состоит в том, чтобы быть ответственной. И если MSF чувствует, что это – общественная ответственность, это – их право.Q: Почему останавливает эту вспышку настолько трудно по сравнению с управлением полиомиелитом?A: Программа полиомиелита действительно жестка из-за уровня программируемого совершенства, в котором Вы нуждаетесь.
Вы должны добраться до каждого ребенка с вакциной по огромной географии и в очень сложных окружающих средах. Но даже если Вы не делаете, у Вас все еще есть уровень контроля над вирусом.
Теперь, когда я смотрю на Эболу, Вам нужен целый другой уровень совершенства.Вы должны сделать совершенное отслеживание контакта, потому что один контакт может распахнуть совершенно новую цепочку передачи. Вы должны получить свои совершенно безопасные похороны.
Вы должны разобраться в своем лабораторном испытании. Нет большой способности в мире на этом. Вы должны разобраться в своих социальных сообщениях. Вы должны быть совершенно в безопасности и защитить работников здравоохранения.
И Вы должны сделать все это в невероятно слабых окружающих средах в трех странах, которые являются около нижней части индекса развития, и также имеют дело с тлеющими угольками, приземляющимися в Нигерии или в Сенегале. Ничего себе это действительно жестко.Q: Вы думаете, что все еще возможно содержать вспышку со стандартными методами — изоляция пациентов, прослеживая контакты, хороня мертвых безопасно?
A: Абсолютно. Но с важным различием. То, что произошло, у Вас есть клиентура, далеко превышающая способность стандартных стратегий Эболы управлять ими, таким образом, Вы должны ввести новшества на этих стратегиях.
У каждого зараженного человека есть куча контактов, потому что их в основном оставляют в их сообществах в течение долгих промежутков времени. То, что Вы должны сделать, в первую очередь, сокращено распространение направленное наружу от каждого пациента, что означает, что Вы должны разбудить много новых центров лечения Эболы. И Вы должны адаптировать свои стратегии в способе, которым сообщества могут играть намного большую роль и помочь им увеличить масштаб своих собственных отделений оказания помощи Эболы.
Это абсолютно критически важно и должно быть сделано в сентябре.Это будет сделано? Ну, это собирается зависеть от того, поместит ли международное сообщество деньги на столе, поможет людям войти и понять условия, которыми они должны управлять.Q: План действий Эболы WHO призывает, чтобы эпидемия была закончена через 6 – 9 месяцев.
Это не чрезмерно оптимистично?A: Я не знаю, потому что ничей когда-либо должен был делать что-то в этом масштабе прежде.
То, что я действительно знаю, – то, если этот план действий не осуществляется, Вы не собираетесь останавливать его через 6 – 9 месяцев. За 1 месяц Вам нужны по крайней мере 10 новых средств, готовых к эксплуатации с дополнительным числом коек и бригадами на земле и деньгами так, чтобы люди, делающие этот материал, стали заплаченными, и способ эвакуировать респондентов, входящих в медицинскую проблему там. Вы должны начать осуществлять план действий сегодня.
Но обычные организации облегчения не являются построением в одну колонну, чтобы сделать это. Это не плохие люди, и это не трусы. Это люди, входящие в самые опасные операционные среды — войны и стихийные бедствия.
Но они обычно не имеют дело с опасными патогенами.Q: Таким образом, Вам нужно больше людей, и Вам нужно больше денег, но они просто не прибывают?A: Еще, но я оптимистичен.
Я думаю, что требуется мировое время для сцеплений с этим. Это является настолько новым, и это играет к самым глубоким страхам людей и их самой большой неуверенности.
Люди узнают, что MSF собирается остаться на земле там. И затем одно или два NGO собираются войти и управлять средством, и они собираются сделать прекрасный. И затем это собирается возрасти. Мир не хочет быть избитым патогеном.
Но вопрос: они собираются сделать это достаточно быстро?Q: Таким образом, то, кто игроки, что Вы надеетесь, прибудет, чтобы построить и управлять центрами лечения?A: Много иностранных бригад врачей связано с правительствами, и некоторые пострадавшие страны имеют глубокие отношения: США с Либерией; Великобритания со Сьерра-Леоне; Франция с Гвинеей. Теперь те страны очень стремятся посмотреть на то, что они могут сделать и как сделать это, но они испытывают затруднения при мобилизации.
Они могли бы быть в состоянии поднять полевой госпиталь, но действительно ли они могут укомплектовать его? Поскольку полевой госпиталь, это не укомплектовано, является просто еще одним зданием, это не центр лечения Эболы.Q: Два кандидата вакцины скоро собираются быть проверенными в исследованиях фазы I и могут быть развернуты позже в этом году. Как важный Вы думаете, что они и наркотики кандидата будут для окончания эпидемии?
A: Вы хотите иметь как можно больше инструментов, чтобы помочь двигаться вниз, что репродуктивное число туда, где Вы можете управлять им с традиционными стратегиями. Вы хотите сделать утончаются, обе вещи параллельно и пойти. Вакцины и новые методы лечения были бы чрезвычайно полезны — они помогут привести респондентов и сохранить респондентов, которые там здоровы. Это может дать нам край для закрытия этой вещи более быстро.
Но если мы говорим, что нам нужны эти наркотики и вакцины, тогда Вы собираетесь для поражения, потому что Вы не могли бы получить их. И затем у Вас также есть риск людей, говорящих: «Там будет вакциной или медианой, давайте ждать», и затем очень много людей собирается умереть.
Я не собираюсь сидеть без дела, вертя мои большие пальцы, ждущие для обнаружения, и ни один не моя организация.*Файлы Эболы: Учитывая текущую вспышку Эболы, беспрецедентную с точки зрения числа людей, убил и быстродействующее географическое распространение, Наука и Наука, Переводная Медицина сделала коллекцию из исследования и новостных статей о вирусном заболевании в свободном доступе исследователям и широкой публике.