Группа ученых со всего мира под руководством исследователей из Медицинского центра Intermountain в Солт-Лейк-Сити разработала более безопасный и точный способ введения варфарина, одного из наиболее часто назначаемых, но также потенциально опасных лекарств в Соединенных Штатах.
В рамках всемирного исследования исследовательская группа разработала и протестировала новую формулу, которая объединяет индивидуальные генетические данные с математической моделью, чтобы помочь врачам более точно предсказать реакцию пациента на популярный разжижающий кровь препарат.
Исследователи обнаружили, что формула была более безопасной и точной, чем современные методы, используемые для дозирования пациентов с варфарином. Они надеются, что более точная дозировка позволит избежать многих случаев экстренной госпитализации среди потребителей варфарина. Результаты исследования команды опубликованы в февральском номере журнала Thrombosis and Haemostasis.
Ежегодно более двух миллионов американцев начинают принимать варфарин после операции по замене суставов или у которых есть нарушения сердечного ритма, риск инсульта, тромбоз глубоких вен или другие распространенные состояния. Поскольку реакция пациента на препарат очень разная, врачам трудно определить безопасные, но эффективные дозировки для каждого человека.
Последствия могут быть серьезными: если пациенты получают слишком много варфарина, у них может развиться неконтролируемое кровотечение; слишком мало, и они могут пострадать от инсульта или тромба в другом месте.
"Врачи обычно проверяют кровь пациента один или два раза в первую неделю после начала приема варфарина, чтобы проверить, правильно ли она свертывается," сказал Бенджамин Хорн, доктор философии, директор генетической эпидемиологии Института сердца Межгорного медицинского центра и ведущий автор исследования. "Но мы показали, что из-за генетической изменчивости реакция пациента на варфарин продолжает меняться после первой недели, и может потребоваться изменение дозировки."
Исследовательская группа, состоящая из врачей и ученых из 13 центров в США, Европе и Азии, наблюдала за 1342 пациентами с шестого по одиннадцатый день после начала лечения варфарином. Команда рассмотрела такие факторы, как индивидуальный индекс массы тела, использование лекарств, возраст, пол, а также наличие у пациентов двух генов, которые, как известно, влияют на то, как варфарин влияет на организм.
Исходя из этих данных, доктор. Хорн и его коллеги смогли создать математическую модель для прогнозирования индивидуальной реакции пациента на варфарин. Группа применила свой новый алгоритм к 342 различным пациентам, чтобы подтвердить, что он может точно предсказать реакцию пациента на препарат и помочь определить более подходящие дозировки.
"Мы обнаружили, что алгоритм значительно более точен и точен в определении лучшей дозы для отдельного пациента," сказал доктор. Хорн.
Он сказал, что реакция организма на варфарин стабилизируется после второй недели лечения, и что алгоритм может определить наиболее безопасную возможную дозу для полного курса лечения варфарином. Исследователи полагают, что будущие исследования продемонстрируют финансовые, а также клинические преимущества проведения генетических тестов, необходимых для совершенствования дозирования для отдельных пациентов.
"Это очень обнадеживающий первый шаг в этом направлении," сказал доктор. Хорн. "Я ожидаю, что в будущем мы увидим больше исследований, которые покажут реальный эффект, который этот инструмент окажет на жизнь пациентов."
Алгоритм является последним исследованием генетики и дозирования варфарина в Медицинском центре Intermountain. Более ранний проект, возглавляемый кардиологом Института сердца Межгорья Джеффри Л. Андерсон, доктор медицины, изучил эффективность генетического тестирования варфарина.
Выводы обеих групп используются для создания компьютерного инструмента, который работает в системе электронных медицинских карт Intermountain Healthcare и автоматически выполняет расчеты варфарина, тем самым повышая безопасность пациентов.
"Это обещает стать мощным инструментом для адаптации дозировки варфарина для каждого отдельного пациента," сказал Скотт С. Воллер, доктор медицины, специалист по внутренним болезням в Медицинском центре Intermountain, который помогает создавать компьютерную систему. "Цель этих усилий – сделать алгоритмы дозирования для конкретного пациента максимально доступными для занятых врачей."