Исследователи из Джона Хопкинса говорят, что данные показывают, что только старение, а не гормональное воздействие менопаузы, объясняет рост числа смертей по мере старения женщин
Вопреки давнему медицинскому убеждению, что риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у женщин резко возрастает после менопаузы, новое исследование Джона Хопкинса предполагает, что вместо этого показатели смертности от сердечных заболеваний у женщин с возрастом растут с постоянной скоростью.
Результаты, опубликованные в британском медицинском журнале BMJ, могут иметь значение для оценки здоровья сердца у женщин в пременопаузе, которые ранее считались подверженными незначительному риску смерти от сердечного приступа.
"Наши данные показывают, что нет большого сдвига в сторону увеличения частоты сердечных приступов со смертельным исходом после менопаузы," говорит Дхананджай Вайдья, доктор философии.D., доцент медицины Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса и руководитель исследования. "Мы считаем, что происходит то, что клетки сердца и артерий стареют, как и любая другая ткань в теле, и именно поэтому мы с каждым годом наблюдаем все больше и больше сердечных приступов с возрастом. Само по себе старение является адекватным объяснением, и наступление менопаузы с его измененным гормональным воздействием, похоже, не играет роли."
Исследователи обнаружили, что менопауза явно играет роль в других заболеваниях женщин. Например, говорит Вайдья, смертность от рака груди снижается в период менопаузы, вероятно, из-за гормональных изменений.
Чтобы прийти к своим выводам, команда Вайдьи проанализировала статистику смертности людей, родившихся в Англии, Уэльсе и США в период с 1916 по 1945 год. По его словам, они наблюдали за схожими группами людей по мере их старения и обнаружили, что во время менопаузы в каждой когорте не наблюдалось роста женской смертности выше и выше устойчивой кривой, которая ожидается от старения. Вайдья говорит, что его команда также обнаружила, что число женщин, умирающих каждый год от сердечных заболеваний, растет в геометрической прогрессии примерно на 8 процентов в год. По его словам, кривая статистической смертности остается неизменной на протяжении всей жизни, ежегодно увеличивая риск точно так же, как сложные проценты увеличивают баланс банковского счета с течением времени. Абсолютная смертность ?? реальное количество смертей ?? увеличивается в любом возрасте без резких изменений в период менопаузы.
Также удивительно, говорит Вайдья, то, что он и его команда узнали о мужчинах. Давно известно, что мужчины подвержены риску смерти от болезней сердца с гораздо более раннего возраста, чем женщины. Вайдья говорит, что он обнаружил, что кривая смертности мужчин в возрасте до 45 лет фактически увеличивается на 30 процентов в год, а после этого возраста замедляется до примерно 5 процентов в год ?? аналогична скорости на протяжении всей жизни у женщин.
Данные свидетельствуют о том, что с молодыми мужчинами может происходить что-то биологическое, что вредит их сердцу. "Вместо того, чтобы смотреть на менопаузу, мы должны смотреть на то, что биологически происходит с мужчинами с течением времени," Вайдья говорит. "У нас нет ответа. Хорошее исследование всегда вызывает больше вопросов."
Быстрый прогресс в понимании влияния старения на клетки ?? в первую очередь концепция сокращения длины теломер ?? может объяснить некоторые гендерные различия, предполагает Вайдья. Теломеры находятся на конце каждой хромосомы в организме и действуют как щиты, защищающие важные гены от нападения. Теломеры сжимаются при каждом копировании, что происходит каждый раз, когда клетки делятся. По мере того, как теломеры становятся короче, есть вероятность, что гены на конце хромосомы будут повреждены, а если это так, они не будут восстанавливаться, что приведет к разрушительным эффектам старения.
Так может быть при смертности от болезней сердца. Предыдущие исследования показали, что длина теломер у младенцев мужского и женского пола одинакова, но становится значительно короче у молодых взрослых мужчин по сравнению с молодыми взрослыми женщинами, что может быть объяснением того факта, что мужчины имеют повышенный риск сердечно-сосудистой смертности в более молодом возрасте. В более позднем возрасте теломеры укорачиваются с одинаковой скоростью у мужчин и женщин, что может объяснить их схожий рост смертности от сердечных заболеваний в пожилом возрасте.
Исследователи также обнаружили хорошие новости: каждая последующая когорта рождаемости имела более низкую общую смертность и смертность от сердечных заболеваний на протяжении всей жизни благодаря лучшему питанию, образу жизни, профилактике, лекарствам и другим методам лечения сердечных заболеваний.
Между тем, говорит Вайдья, врачам необходимо оценивать здоровье сердечно-сосудистой системы у женщин с раннего возраста, устанавливать здоровые сердечные привычки и проводить профилактические мероприятия. "Особое внимание следует уделять здоровью сердца у женщин из-за общего риска для жизни," он говорит, "не только после наступления менопаузы."