Исследователи давно поняли, что между диабетом и депрессией существует тесная связь. Но новое исследование, представленное на 74-й научной сессии Американской диабетической ассоциации, показывает, что симптомы депрессии у людей с диабетом 2 типа можно значительно уменьшить с помощью вмешательств для "диабет," предполагая, что многое из того, что называют депрессией, может быть не сопутствующим психическим расстройством, а, скорее, реакцией на жизнь со стрессовым, сложным заболеванием, с которым часто трудно справиться.
Второе исследование пациентов с диабетом 1 типа подчеркивает потенциальную важность лечения депрессивных симптомов независимо от их причины: было обнаружено, что чем больше депрессивных симптомов сообщил пациент, тем выше риск смерти этого человека.
Диабетический дистресс v. депрессия
"Поскольку депрессия измеряется шкалами, которые основаны на симптомах и не привязаны к причине, во многих случаях эти симптомы могут фактически отражать страдания людей по поводу своего диабета, а не клинический диагноз депрессии," сказал ведущий автор Лоуренс Фишер, доктор философии, ABPP, профессор семейной и общественной медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско.
Фишер и его команда разработали меры специфического для диабета дистресса, которые отражают, беспокоился ли человек о различных проблемах, связанных с его диабетом, таких как гипогликемия. Они также попросили пациентов заполнить анкету о здоровье пациента, чтобы измерить симптомы депрессии. Тем, кто сообщил о высоком уровне дистресса и высоком уровне депрессивных симптомов, было назначено одно из трех вмешательств, каждое из которых было разработано для уменьшения стресса, связанного с управлением диабетом, а не с симптомами депрессии.
Одна группа приняла участие в онлайн-программе самоконтроля диабета. Второй участвовал в онлайн-программе и получил индивидуальную помощь в решении проблем, связанных с их диабетом. Третьим была предоставлена персонализированная информация о рисках для здоровья, а затем по почте были отправлены учебные материалы о диабете. Все группы получали личные телефонные звонки в ходе проекта.
Все три вмешательства значительно снизили дистресс, а также депрессивные симптомы в течение 12-месячного периода, и пациенты поддерживали это снижение в течение исследования. В целом, 84 процента из тех, кто набрал более 10 баллов по PHQ8 (максимум 27, из которых 10 – умеренная депрессия) снизили свой уровень депрессии до ниже 10 после вмешательств, сказал Фишер. Скидки были равномерно распределены по всем трем видам вмешательства.
"Что в этом важного," сказал Фишер, "заключается в том, что многие из депрессивных симптомов, о которых сообщают люди с диабетом 2 типа, действительно связаны с их диабетом и не должны считаться психопатологией. Таким образом, они могут рассматриваться как часть спектра переживания диабета и решаться их командой по лечению диабета."
Депрессивные симптомы, связанные с более высокой смертностью
Второе, не связанное с этим исследование, в котором анализировались данные когорты людей с диабетом 1 типа в районе Питтсбурга, Питтсбургское исследование эпидемиологии диабетических осложнений (EDC), показало, почему так важно распознавать симптомы депрессии у людей, живущих с диабетом: те, у кого наблюдается высший уровень депрессивных симптомов, скорее всего, умрут преждевременно.
В этом исследовании опросник депрессии Бека использовался для измерения депрессивных симптомов, таких как плохое настроение, потеря интереса к занятиям, потеря аппетита, чувство бесполезности и суицидальные наклонности. В период с 1950 по 1980 год участникам исследования был поставлен диагноз диабет в детстве, и впервые они были изучены в 1986 году. Сейчас они находятся на 25-м году наблюдения в рамках большого проспективного когортного исследования.
"На каждое увеличение на 1 пункт по шкале оценки депрессии Бека участники показали 4-процентное увеличение риска смертности – после учета других факторов, которые могут увеличить риск смерти," сказала Кэсси Фикли, ведущий автор, проанализировавший эти данные в рамках своей докторской степени.
"Эти данные очень согласуются с более ранними выводами EDC, которые показали, что более выраженная депрессивная симптоматика предсказывала заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями в этой когорте," сказал Тревор Орчард, доктор медицины, М.Med.Наука., FAHA, FACE, профессор эпидемиологии, медицины и педиатрии в Высшей школе общественного здравоохранения Университета Питтсбурга и главный исследователь исследования EDC.
Предыдущий анализ был проведен Кэти Ллойд, доктором философии, соавтором настоящей статьи и в настоящее время старшим преподавателем Открытого университета в Великобритании. Ллойд отметил, что "данные относительно уникальны, поскольку последствия депрессии при диабете 1 типа малоизучены."