Общепринятое, что пожилые пациенты, которые страдают от острой субдуральной гематомы, не должны лечиться хирургическим путем, поскольку немногие выживают, и даже меньше выздоравливают к независимой жизни. Однако население в мире быстро старит продвижение к увеличенному уровню осенних несчастных случаев. В худшем случае падение может привести к кровоизлиянию в мозг.
Возраст – один из самых значительных предсказателей результата в пациентах с травматическим повреждением головного мозга. Если пациент молод, острую субдуральную гематому обычно лечат посредством нейрохирургической операции. Однако даже среди молодых пациентов, смертность и значительная заболеваемость очень распространены, несмотря на хирургическое лечение. В пожилых пациентах показатель успешности хирургии усугублен тем, что многие пациенты, как правило, используют пероральные лекарства антикоагулянта, чтобы лечить другие сердечно-сосудистые заболевания.
Нейрохирургический Отдел в Хельсинской Университетской клинике был исключением в своей политике также лечить пожилых пациентов с острыми субдуральными гематомами хирургическим путем. Исследователи от Университетской клиники Хельсинкского университета и Хельсинки теперь определили, как функциональный статус пациентов перед травмой и использованием пероральных лекарств антикоагулянта влияет на прогноз пациентов 75 лет или более старый управляемый на для острой субдуральной гематомы.Исследование показало, что никакие пациенты, которые были приведены в без сознания больницу, кто не был независим перед травмой, или кто использовал антикоагулянты, не были живы в один год после операции.
«Что было удивительно, однако, был то, что пациенты, которые были сознательны на презентации, кто не использовал антикоагулянты или был независим перед операцией, восстановленной вполне хорошо. Ожидаемая продолжительность жизни этих пациентов была сопоставима с их подобранными с возрастом пэрами», заявляют MD, доктор философии Рахул Радж, один из главных авторов.«Нужно стараться сделать к сильным заключениям из такого небольшого количества пациентов», указывает Радж, «но кажется, что в приблизительно половине всех случаев, даже пожилые пациенты могут извлечь выгоду из хирургии и выздороветь к независимой жизни.
Важно отметить, что у включенных пациентов была изолированная острая субдуральная гематома без повреждений самой мозговой ткани. Это означает, что результаты не могут быть применены к пациентам с контузиями или другими черепно-мозговыми травмами, лечение которых и прогноз отличаются».Решение работать не должно быть основано на одном только возрастеСогласно Власти, исследование проливает новый свет на старое предположение, что хирургическое лечение пожилых людей не разумный план действий: «Решение рассматривать через хирургию не должно быть основано на одном только возрасте, даже при том, что это распространено».
Хирургия острой субдуральной гематомы, сопровождаемой интенсивной терапией и реабилитацией, включает крупные затраты и может вызвать значительное страдание пациентам и родственникам. Таким образом важно провести операцию на только пациентах, которые, вероятно, извлекут выгоду из него.
«Но как Вы определяете плохой прогноз? Если только один из десяти пациентов выздоравливает достаточно, чтобы жить дома, действительно ли лечение стоит?
Если половина лечивших пациентов умирает в течение года, действительно ли лечение стоит? Это не медицинское решение», подчеркивают исследователи.
Они полагают, что в будущем, хирургическое лечение будет все больше и больше ограничиваться пациентами с самой высокой вероятностью восстановления.