Согласно исследованию, опубликованному в номере от 19 июня, среди детей с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА), прошедших первичную иммунизацию, использование бустерной вакцины против кори-паротита-краснухи (MMR) по сравнению с отсутствием ревакцинации не привело к ухудшению активности ЮИА. JAMA.
"Юношеский идиопатический артрит – наиболее распространенное детское ревматическое заболевание с распространенностью от 16 до 150 на 100 000 человек. Пациенты с ЮИА могут быть восприимчивы к инфекциям из-за иммуносупрессивного эффекта их заболевания или его лечения. Профилактика инфекций у пациентов с ЮИА требует эффективных и безопасных вакцинаций, которые вызывают защитный иммунный ответ, не имеют серьезных побочных эффектов и не влияют на активность ЮИА. Живая аттенуированная вакцина MMR вводится детям во всем мире через национальные программы иммунизации. У пациентов с ослабленным иммунитетом существует озабоченность по поводу безопасности живых аттенуированных вакцин, учитывая теоретический риск усиленной репликации аттенуированных патогенов у этих пациентов. Безопасность вакцинации MMR, в частности, подвергалась сомнению у пациентов с ЮИА, поскольку компонент краснухи был связан с индукцией артрита в небольших неконтролируемых исследованиях," согласно справочной информации в статье.
Марлоуз В. Хейстек, М.D., Медицинского центра Университета Утрехта, Детская больница Вильгельмина, Утрехт, Нидерланды, и коллеги провели исследование, чтобы оценить, влияет ли бустерная вакцинация MMR на активность заболевания у пациентов с ЮИА. В рандомизированное исследование вошли 137 пациентов с ЮИА в возрасте от 4 до 9 лет, которые были набраны из 5 академических больниц в Нидерландах в период с мая 2008 г. по июль 2011 г. Пациенты были случайным образом распределены для получения бустерной вакцинации MMR (n = 68) или без вакцинации (контрольная группа; n = 69). Активность заболевания измеряли по шкале активности ювенильного артрита (JADAS-27) в диапазоне от 0 (отсутствие активности) до 57 (высокая активность).
Исследователи обнаружили, что средний показатель JADAS-27 в течение всего периода наблюдения существенно не отличался между 63 ревакцинированными пациентами (JADAS-27, 2.8) и 68 органов управления (JADAS-27, 2.4). Среднее количество обострений на пациента существенно не отличалось в группе бустерной вакцины MMR (0.44) и контрольной группы (0.34), а также процент пациентов с 1 или более обострением во время наблюдения.
Все ревакцинированные пациенты были защищены от кори и краснухи после вакцинации. Через 12 месяцев показатели серопротекции у ревакцинированных пациентов были выше, чем у ревакцинированных пациентов. контроль (корь, 100% против. 92 процента; свинка, 97 процентов vs. 81 процент; и краснуха, 100% vs. 94 процента, соответственно), а концентрации антител были выше по сравнению с контрольной группой против кори, эпидемического паротита и краснухи.
"Безопасность вакцинации MMR была поставлена под сомнение, поскольку после вакцинации MMR были описаны вспышки заболевания. Наше исследование не показывает влияния вакцинации на активность заболевания," авторы пишут.
"Необходимы более масштабные исследования для оценки эффектов MMR у пациентов, принимающих биологические агенты."