Новый клинический обзор показал, что побочные эффекты от наиболее часто назначаемых в Австралии препаратов для снижения уровня холестерина могут перевешивать преимущества для пожилых людей.
Более 40% австралийцев старше 65 лет принимают препараты, снижающие уровень холестерина, называемые статинами, которые включают аторвастатин (продается как Lipitor), симвастатин (продается как Zocor) и розувастатин (продается как Crestor).
Общие побочные эффекты статинов включают боль в животе, тошноту, мышечную боль и / или слабость и повреждение печени.
Исследователи Сиднейского университета и Королевской больницы Северного берега, доцент Сара Хилмер и доктор Даниела Гнджидич рассмотрели рандомизированные испытания с участием пожилых людей, а также опубликованные обсервационные исследования.
Они обнаружили, что преимущества статинов были неясны для пожилых людей, которые никогда не испытывали сердечного приступа или инсульта, в то время как побочные эффекты могут быть более частыми и иметь большее влияние на пожилых людей.
"Если у вас уже был сердечный приступ, есть веские доказательства того, что статины могут снизить риск ранней смерти даже в очень старом возрасте. Но если у вас раньше не было сердечного приступа, то у нас нет доказательств того, что статины помогают пожилым людям," Доктор Хилмер сказал.
"Почти каждый знает кого-нибудь, у кого статины оказали неблагоприятное воздействие. До 10% людей, участвующих в клинических испытаниях, испытывают мышечную боль, и если вы пожилой человек без особой сдержанности, это может помешать вам ходить и действовать самостоятельно."
Д-р Хилмер сказал, что существуют также опасения по поводу связи между статинами и повышенным риском диабета и когнитивных нарушений.
"Одно испытание, в котором изучались люди с болезнью Альцгеймера, показало, что у тех, кто прекратил принимать статины, улучшилась их когнитивная функция," она сказала.
По словам авторов, пациенты с тяжелыми физическими или когнитивными нарушениями или пациенты последнего года жизни могут захотеть сократить употребление статинов.
Исследователи заявили, что люди с сильной усталостью, проблемами с печенью, миалгией (мышечной болью) или те, кто принимает другие препараты, взаимодействующие со статинами, могут обсудить отмену статинов со своим врачом.
Людям с более серьезными побочными эффектами, такими как рабдомиолиз (разрушение скелетных мышц), следует обсудить немедленную отмену статинов со своим врачом.
Соотношение польза-риск
Д-р Кен Харви, адъюнкт-профессор Школы общественного здравоохранения Университета ЛаТроб, приветствовал исследование.
"Всегда полезно напоминать практикующим врачам, что соотношение пользы и риска фармакологических вмешательств следует регулярно пересматривать, особенно у пожилых людей, где полиаптека и лекарственные взаимодействия более распространены," сказал доктор Харви, который не принимал участия в исследовании.
"Важно учитывать возможность побочных реакций на лекарства (и сообщать о подозреваемых), особенно у пожилых людей, поскольку опыт клинических испытаний в этой возрастной группе ограничен."
Д-р Харви сказал, что отчеты о побочных реакциях на лекарства можно отправлять в Управление терапевтических товаров, которое создает базу данных уведомлений о побочных эффектах с возможностью поиска.
"Всегда следует продвигать важные немедикаментозные советы, такие как призыв людей бросить курить, придерживаться питательной диеты, уменьшить свой алкогольный состав, вести активный образ жизни и поддерживать соответствующую массу тела, независимо от возраста," он сказал.