Увеличивающееся количество U.S. взрослым прописывают комбинации антидепрессантов и антипсихотических препаратов, согласно сообщению в январском выпуске Archives of General Psychiatry.
В некоторых клинических ситуациях данные свидетельствуют о том, что более одного психотропного (влияющего на мозг или разум) лекарства могут быть полезными, согласно справочной информации в статье. Например, пациенту с депрессией, который не реагирует только на одно лекарство, может потребоваться второй антидепрессант, или человеку, страдающему депрессией с психотическими особенностями, может потребоваться комбинация антидепрессанта и антипсихотика. "Однако в повседневной психиатрической практике пациенты часто получают комбинации психиатрических препаратов, которые не подтверждаются контролируемыми клиническими испытаниями," авторы пишут.
Чтобы изучить закономерности и тенденции в психотропной полипрагмазии или назначении более одного психиатрического препарата, Рамин Mojtabai, M.D., Ph.D., M.п.ЧАС., школы общественного здравоохранения Bloomberg, Университет Джона Хопкинса, Балтимор, и Марк Олфсон, М.D., M.п.ЧАС., Медицинского центра Колумбийского университета и Психиатрического института штата Нью-Йорк, Нью-Йорк, проанализировали данные, собранные из национальной выборки практик офисной психиатрии. Количество прописанных лекарств и конкретных комбинаций лекарств было оценено на основе 13 079 визитов к психиатрам взрослых (18 лет и старше) в период с 1996 по 2006 год.
В целом увеличилось количество психотропных препаратов, назначаемых во время визитов в офис. В период с 1996 по 1997 год и с 2005 по 2006 год процент посещений, во время которых были прописаны два или более лекарства, увеличился с 42.6 процентов к 59.8 процентов, а процент посещений, во время которых были прописаны три и более лекарства, увеличился с 16.9 процентов до 33.2 процента. Кроме того, среднее (среднее) количество лекарств, назначаемых при каждом посещении, увеличилось с одного до двух (в среднем на 40.1 процент).
"Тенденция к увеличению психотропной полипрагмазии была в основном схожей при посещениях разных групп пациентов и сохранялась после контроля фоновых характеристик," авторы пишут. Комбинации антидепрессантов с успокаивающими и снотворными средствами были наиболее распространенными комбинациями лекарств в целом (23.1 процент), затем следуют комбинации антидепрессантов с нейролептиками (12.9 процентов) и комбинации двух типов антидепрессантов (12.6 процентов).
"Хотя доказательства дополнительной пользы антипсихотической полипрагмазии ограничены, появляется все больше данных об усилении побочных эффектов, связанных с такими комбинациями," авторы пишут. Например, некоторые комбинации привели к увеличению массы тела и уровня общего холестерина, тогда как другие могут быть связаны с увеличением уровня глюкозы в крови натощак.
"Поскольку существуют скудные данные, подтверждающие эффективность некоторых из наиболее распространенных комбинаций лекарств, таких как комбинации нейролептиков или комбинации антидепрессантов и нейролептиков, благоразумие предлагает возобновить клинические усилия, чтобы ограничить использование этих комбинаций четко оправданными обстоятельствами," авторы делают вывод. "В то же время необходимо новое поколение исследований для оценки эффективности, действенности и безопасности общих схем сопутствующего лечения, особенно у пациентов с множественными расстройствами или состояниями, не поддающимися монотерапии."