Разыгрывая сценарии, обычно наблюдаемые в клинике, реальные трансгендерные актеры могут помочь жителям научиться оказывать более деликатную помощь людям с другой гендерной идентичностью, чем та, которую им назначили при рождении. Это основной вывод исследования, опубликованного 15 июня в Журнале последипломного медицинского образования.
«Возможность взаимодействовать с трансгендерным пациентом в условиях низких ставок во время медицинского обучения повысила комфорт слушателей во время будущих реальных амбулаторных встреч», – говорит Ричард Э. Грин, доктор медицины, ведущий автор исследования из Медицинского центра Лангоне при Нью-Йоркском университете. . «Даже те, кто обладал базовыми знаниями об уходе за трансгендерными пациентами до исследования, обнаружили, что обучение этим безопасным, смоделированным способом дает дополнительную ценность, помогая им оказывать более деликатную помощь трансгендерным пациентам», – добавляет Грин, доцент кафедры медицины в NYU Langone.
Как директор по гендерным вопросам и санитарному просвещению Нью-Йоркского университета в Лангоне, Грин разработал настоящее исследование после многих бесед с пациентами-трансгендерами, которые сообщали о дискомфорте, дискриминации и нечувствительности в медицинских учреждениях.
Чтобы изучить проблему, исследовательская группа использовала общую стратегию обучения, в которой используется «стандартизованный пациент», средний человек, обученный последовательно изображать пациента в определенной медицинской ситуации. Каждый стажер в классе проводит собеседование с пациентом, пытаясь определить его медицинские потребности, сообщить о возможных вариантах и подбодрить. Новое исследование Нью-Йоркского университета – одно из первых опубликованных исследований, в которых трансгендеры используются в качестве стандартизированных пациентов.
В рамках исследования трансгендерная актриса / стандартизованный пациент, которая разыграла общий амбулаторный сценарий, оценила 23 терапевтов-терапевтов по их способности общаться и оставлять пациента довольным взаимодействием. Средние баллы, полученные жителями с использованием недавно разработанного поведенческого критерия, составили 89 процентов за общение в целом и 85 процентов за удовлетворенность.
Интересно отметить, что оценки существенно не отличались от результатов, полученных в девяти контрольных случаях, в которых стандартизованные пациенты не были трансгендерами. «Это говорит о том, что стандартизованные пациенты-трансгендеры могут быть столь же эффективны в обучении врачей, как и пациенты-цисгендеры (или не-трансгендеры)», – говорит Грин.
В конкретном клиническом сценарии, использованном в исследовании, трансгендерная актриса принимала антиандрогенный гормон спиронолактон для уменьшения маскулинизации вместе с феминизирующим гормоном эстрадиолом. Она также заболела гипертонией и имела опасно высокий уровень калия в крови, состояние, известное как гиперкалиемия. Затем пациент выразил желание пройти орхиэктомию – процедуру удаления яичек.
Перед резидентами была поставлена задача изучить и соблюсти цели лечения пациентки, учитывая ее гормональную гормональную терапию, и составить план по управлению ее гипертонией и гиперкалиемией. Кроме того, исследователи хотели узнать, задавали ли жители вопросы, указывающие на чувствительность, такие как предпочтительное местоимение пациента и гендерная идентичность, а также выяснить, затрагивает ли обсуждение сексуальность, сексуальную активность и связанные с этим риски.
Результаты показывают, что хорошие коммуникативные навыки помогли некоторым резидентам преодолеть недостаток клинической проницательности, характерной для трансгендеров, и что прохождение тренинга по этому сценарию с трансгендерной актрисой помогло им избавиться от предубеждений и лучше подготовиться к работе в клинике.
С другой стороны, большинство пациентов, участвовавших в исследовании, не обращали внимания непосредственно на гендерную идентичность пациента и долгосрочные цели лечения, говорит Грин. «Это подчеркивает необходимость включения стандартизированных пациентов-трансгендеров в наше обучение и учебные программы. Без них останется существенный пробел в уходе».