Женщины в постменопаузе на 35% чаще страдают переломом шейки бедра, если они принимают лекарства от расстройства желудка, известные как ингибиторы протонной помпы (ИПП), и эта цифра увеличивается до 50%, если они также являются нынешними или бывшими курильщиками, предполагает исследование, опубликованное сегодня в Британский медицинский журнал.
ИПП являются одними из наиболее распространенных лекарств, используемых во всем мире, и часто используются для лечения изжоги и кислотного рефлекса. Однако они могут препятствовать всасыванию кальция, что приводит к повышенному риску переломов.
Авторы из Массачусетской больницы общего профиля изучили связь между ИПП и переломами бедра у чуть менее 80 000 женщин в постменопаузе за восьмилетний период с 2000 по 2008 год. Они предполагают, что женщины, длительное время употребляющие эти препараты и курящие, могут на 50% чаще страдать от переломов бедра по сравнению с женщинами, которые не курят или не принимают эти препараты.
Несколько исследований уже были проведены в ответ на растущую обеспокоенность между долгосрочным использованием ИПП и риском переломов бедра, но эти исследования были встречены со значительными ограничениями. В мае 2010 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выпустило предупреждение о переломах бедра и приеме ИПП, но пришло к выводу, что для полного анализа необходимо больше данных.
Были приняты во внимание несколько факторов, включая статус менопаузы, массу тела, время, потраченное на физическую активность, статус курения, потребление алкоголя и добавок кальция. Также было проанализировано потребление кальция из пищи, включенной в рацион каждого участника. Были зарегистрированы травмы легкой и средней степени тяжести, связанные с переломами (в том числе падение на лед, падение со стула), в то время как тяжелые травмы (включая несчастные случаи при катании на лыжах или падение с лестницы) не включались.
Результаты показывают, что из 79 899 женщин в постменопаузе было 893 перелома бедра за восьмилетний период, что позволяет сделать вывод о том, что женщины в постменопаузе подвергались повышенному риску на 35%. В абсолютных цифрах риск перелома шейки бедра среди постоянных пользователей ИПП составил 2.02 события на 1000 человеко-лет, по сравнению с 1.51 событие на 1000 человеко-лет среди лиц, не употребляющих наркотики (более "человеко-год" количество лет наблюдения, умноженное на количество людей в исследовании).Женщины, которые также курили в настоящее время или в прошлом, подвергались еще большему риску – 50%. Также была обнаружена корреляция между продолжительностью приема ИПП и риском переломов.
Цифры показывают, что 6.7% женщин регулярно использовали ИПП в 2000 г., число которых увеличилось до 18.9% в 2008 г., что представляет повышенный риск переломов, связанных с ИПП, в ближайшие годы. В связи с этим Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов хочет пересмотреть маркировку этих препаратов, и авторы подчеркивают важность оценки необходимости длительного использования ИПП среди тех, кто курил в анамнезе. Наконец, было отмечено, что риск перелома шейки бедра вернулся к нормальному уровню через два года после того, как пациенты прекратили прием ИПП.