Четыре известных фактора риска для сердечного приступа значительно увеличили размер левого желудочка сердца, ключевой предшественник сердечной недостаточности, согласно исследованию в Кровообращении: Журнал американской Сердечной Ассоциации.Высокое кровяное давление, чрезмерный вес, курение и диабет были сильно коррелированы с большим размером левого желудочка сердца за краткий срок (четыре года) и длительный срок (16 лет) в исследовании больше чем 4 217 человек.«Левожелудочковая масса была связана в многократных исследованиях с риском сердечно-сосудистого заболевания, включая риск заболевания сердечной недостаточностью.
Мы идентифицировали четыре фактора риска, вызывающие большую кардиальную массу по взрослому жизненному курсу. Эти факторы могут быть непосредственно предназначены для профилактики и понижающий эти факторы риска, поэтому, мог потенциально понизить бремя сердечной недостаточности». сказанный Рамачандрэн С. Вэсан, Доктор медицины, ведущий автор исследования, главный следователь при Исследовании Сердца Фрэмингэма, и преподаватель медицины и руководитель секции Профилактической медицины в Медицинской школе Бостонского университета.Исследователи оценили эффект факторов риска на левожелудочковой (LV) массе путем анализа продольных данных из Фрэмингэма (Массачусетс).
Исследование потомков. Участники составили в среднем 45 лет возраста при входе исследования.
Пятьдесят три процента были женщинами. Исследование Потомков Фрэмингэма зарегистрировало детей участников оригинального Исследования Сердца Фрэмингэма, начавшегося в 1948.Исследователи использовали данные, полученные на начальном осмотре в 1970-х и данных от последующих осмотров, проводимых в четырехлетних интервалах в течение конца 1990-х, и оценили кратковременные ассоциации LV масс с помощью данных от 2,605 из участников.
Участники исследования были разделены на три группы: низко, промежуточное звено и высокие числа факторов риска. Высокое кровяное давление, чрезмерный вес, курение и диабет сильно коррелированы с большей левожелудочковой массой; возраст и пол были также связаны с утолщением сердечной мышцы, сказали исследователи.
«У людей с меньшим количеством факторов риска не было почти увеличения LV масс с возрастом», сказал Вэсан. «У людей, у которых было больше факторов риска, было более крутое увеличение LV масс с возрастом».Другие результаты исследования включали:В 16-летнем анализе степени риска женщины показали больший и более крутой темп LV массовых увеличений как они в возрасте по сравнению с мужчинами, что-то не найденное в ближайшей перспективе анализ.
У людей с диабетом – особенно женщин – было крутое увеличение мышцы, утолщающей в течение долгого времени, даже после наладки для других факторов риска.Во второй статье Circulation Vasan, Pencina и другие описывают простой «калькулятор», который они изобрели, чтобы предсказать 30-летний риск взрослого смерти из-за коронарного или цереброваскулярного события или переносить неокончательный сердечный приступ или инсульт.Исследователи проанализировали данные от 4 506 участников Исследования Потомков Фрэмингэма (женщины на 51,8 процента, средний возраст 36) при приеме на «твердое» сердечно-сосудистое заболевание (CVD) события – коронарная смерть, сердечный приступ и смертельные и неокончательные инсульты.
Все участники были свободны от болезни сердца и рака во время их первой экспертизы (1971). Среднее наблюдение составляло 32 года. Среди результатов исследования:
У женщин – свободный от CVD в основании – в среднем был 30-летний риск на 7,6 процентов страдания твердого события CVD, после того, как исследователи приспособились по другим причинам смертельных случаев, таким как рак и несчастные случаи.У мужчин – свободный от CVD в основании – в среднем был 30-летний риск на 18,3 процентов такого события CVD после регулирования.
Стандартные факторы риска, включая высокое кровяное давление, уровни холестерина, курение и диабет, значительно увеличили долгосрочный риск CVD человека.Чрезмерный вес, как измерено индексом массы тела был статистически незначащим показателем событий CVD в ближайшей перспективе период наблюдения, но стал значительным более чем 30 лет.Тридцатилетние оценки риска, сделанные путем экстраполирования существующих 10-летних сердечно-сосудистых моделей риска, доказали несоответствующие показатели долгосрочного риска.
Интерактивный калькулятор «позволит врачам войти в данные пациента и получить 30-летние оценки риска для их пациентов», сказал Майкл Дж. Пенцина, доктор философии, первый автор исследования и адъюнкт-профессор биостатистики в Бостонском университете. «Моя надежда состояла бы в том, что мы можем увеличить осознание сердечно-сосудистого риска у молодежи, которая может иметь более низкие 10-летние риски, но более высокие 30-летние риски, и поощрить их предпринимать шаги, чтобы поддержать оптимальные уровни их факторов риска».Например, у 25-летней женщины, курящей и имеющей артериальную гипертензию и рискованные уровни холестерина, есть риск на 1,4 процента страдания твердого события CVD к возрасту 35 (10 лет наблюдения), но ее риск составляет 12 процентов к возрасту 55 (за 30-летний период).
Примечания:Другими соавторами первой бумаги является Вольфганг Либ, Доктор медицины; Ванесса Ксэнтакис, М.С.; Лайза М. Салливан, доктор философии; Яйясри Арагам, Доктор медицины; и Эмелия Дж. Бенджамин, Доктор медицины Другими соавторами второй бумаги является Ральф Б. Д’Агостино старший, доктор философии и Джозеф М. Мэссаро, доктор философии Мартин Г. Ларсон, Южная Каролина.
D, соавтор на обеих бумагах. Сведения автора находятся на рукописях.
Национальное Сердце, Легкое и Институт Крови финансировали оба исследования.Источник:
Карен АслАмериканская сердечная ассоциация