Новое руководство Американской академии неврологии поможет людям, принимающим антикоагулянты, решить, принимать ли их во время операции или других медицинских процедур. Руководство опубликовано в печатном выпуске журнала Neurology от 28 мая 2013 г. Американской академии неврологии.
Люди, перенесшие инсульт, часто принимают антикоагулянты, такие как аспирин или варфарин, чтобы предотвратить повторный инсульт. Разжижающие кровь или препараты, препятствующие свертыванию крови, также используются для предотвращения первого инсульта у людей с фибрилляцией предсердий, нерегулярным или учащенным сердцебиением. Разжижители крови могут предотвратить образование тромбов, которые могут вызвать инсульт. Однако эти препараты также могут увеличить риск кровотечения. Повышенное кровотечение особенно беспокоит, когда кто-то проходит процедуру или операцию.
"Миллионы американцев могут принимать противосвертывающие препараты для предотвращения инсульта," сказала автор руководства Мелисса Дж. Армстронг, доктор медицины, доцент неврологии Медицинской школы Университета Мэриленда в Балтиморе. "Для каждой стоматологической процедуры, незначительной медицинской процедуры или операции, которые эти люди планируют провести, они должны работать со своими врачами, чтобы решить, следует ли продолжать прием этих препаратов для поддержки усилий по профилактике инсульта или временно прекратить их использование, чтобы снизить риск кровотечения во время процедуры."
Риск кровотечения варьируется в зависимости от процедуры в соответствии с рекомендациями, которые были разработаны на основе анализа всех имеющихся на сегодняшний день доказательств. Для многих незначительных процедур, включая стоматологические процедуры, риск кровотечения из-за продолжающихся разжижения крови довольно невелик.
Для некоторых других процедур риск кровотечения может быть выше при продолжении приема антикоагулянтов. Примерами являются определенные процедуры на бедре и толстой кишке.
"Это руководство помогает пациентам и врачам узнать, что факты говорят нам об этих различных рисках," Армстронг сказал. "При принятии этого решения также важно обсудить историю здоровья человека и предпочтительный образ действий."
Большинство исследований риска кровотечений из препаратов для разжижения крови во время процедур сосредоточены на аспирине и варфарине. Армстронг сказал, что необходимы дополнительные исследования, чтобы понять риски кровотечения других антикоагулянтов, таких как клопидогрель и аспирин плюс дипиридамол, а также новых антикоагулянтов, таких как дабигатран, ривароксабан или апиксабан, во время или до процедур.
Некоторые люди принимают препараты для разжижения крови при проблемах с сердцем. В руководстве не рассматривались доказательства для людей с проблемами сердца, кроме фибрилляции предсердий.
Май – Национальный месяц осведомленности об инсульте.