По словам исследователей, роботы, совершившие революцию в гинекологической и урологической хирургии за последнее десятилетие, теперь предлагают возможность удалить хотя бы часть пораженной щитовидной железы без характерного разреза на шее.
Щитовидная железа, которая находится прямо под адамовым яблоком и контролирует скорость обмена веществ в организме, размером с киви. Доброкачественные и раковые заболевания могут увеличиваться более чем в два раза. Доктор. Дэвид Террис, профессор Порубски и председатель отделения отоларингологии – хирургии головы и шеи Медицинского колледжа Джорджии, помогал пастырю в минимально инвазивных подходах, которые уменьшили разрезы шеи с нескольких дюймов до менее дюйма за последние несколько лет.
По словам Терриса, хирургическая система daVinci, в которой хирурги, сидящие за консолью, маневрируют в ограниченном пространстве и за углами, обеспечивает доступ к щитовидной железе через подмышку.
"На мой взгляд, если вы стремитесь к тому, чтобы у вас не было шрамов на шее, это лучший способ сделать это," Террис сказал о пациентах, которые стройны, имеют доброкачественные заболевания и нуждаются в удалении только половины их двухлепестковой щитовидной железы.
Он и его коллеги – доктор. F. Кристофер Холсингер, адъюнкт-профессор онкологического центра Андерсона Техасского университета, и доктор. Рональд Б. Купперсмит, член клинического факультета Техасского А & M Health Science Center – предоставьте обзор роботизированной техники, которую они помогают развивать в Соединенных Штатах, в текущем печатном издании Otolaryngologic Clinics of North America.
Хотя подмышка находится дальше от железы, чем шея, простое поднятие руки пациента во время операции сокращает путь, оставляя довольно простой подход, управляемый трехмерной визуализацией и маневренностью робота, похожей на запястье.
"Робот – это то, что позволяет легко и безопасно выполнять работу с такого расстояния," Террис сказал. Хирурги получают доступ через разрез под мышкой на два-три дюйма, затем прокладывают себе путь через кожу и жир и, наконец, между двумя большими мышцами шеи. "Чтобы добраться до щитовидной железы через подмышку, пройти по большому туннелю, что было бы невозможно без телескопов и длинных инструментов," он сказал.
В августовском выпуске журнала Laryngoscope за 2004 г. Террис рекомендовал эту технику для избранных пациентов после сравнения пяти минимально инвазивных подходов к свиньям. Признавая, что метод подмышек является гораздо более трудоемким для людей, опыт позволил Террису завершить процедуру менее чем за два часа по сравнению с. менее часа через разрез шеи на три четверти дюйма.
По словам Терриса, корейские хирурги имеют наибольший опыт в области роботизированной тиреоидэктомии у людей и используют этот подход для удаления обеих долей, отметив, что культурные опасения по поводу шрамов на шее помогли корейцам стать пионерами в этой области. Он считает, что совершенствование технологий ускорит принятие процедуры в Соединенных Штатах, где робототехника в других медицинских процедурах уже широко распространена.
В статье журнала тироидные хирурги рекомендуют коллегам, заинтересованным в этом подходе, пройти обучение робототехнике, потренироваться в удалении щитовидной железы на трупах, посмотреть, как опытный хирург использует эту технику, а затем попросить хирурга наблюдать за ними.