Национальная аортальная программа проверки в Великобритании должна, должным образом, предотвратить приблизительно половину всех смертельных случаев от аневризмы в мужчинах старше 65 и будет чрезвычайно экономически эффективна для Государственной службы здравоохранения, завершит исследователей в исследовании, изданном на bmj.com. Однако, второе исследование, также изданное сегодня, приходит к заключению, что показ не экономически эффективен и призывает к дополнительному исследованию долгосрочных результатов и затрат на показ.Каждый год в Англии и Уэльсе приблизительно 6 000 мужчин умирают от разорванной аневризмы аорты (вызванный путем запуска шаров-зондов стенки артерии), но аневризмы аорты брюшной полости могут диагностироваться с одноразовым ультразвуковым обследованием.
Национальная программа проверки для мужчин в возрасте 65 началась в Великобритании весной 2009 года.В первом исследовании, Саймоне Томпсоне от Совета по медицинским исследованиям и данных о смертности года отчета 10 коллег от британского Многоцентрового отборочного исследования аневризмы (MASS), включающего 67,770 в возрасте 65-74 рандомизированных, которые будут приглашены на показ ультразвука или нет.
Они также вычислили долгосрочную рентабельность программы в Великобритании.Результаты показали, что более чем 10 лет там были приблизительно вдвое меньше смертельных случаев от аневризмы аорты брюшной полости (155) в приглашенной группе по сравнению с контрольной группой (296).
Преимущество того, чтобы быть приглашенным на показ показанного в первые годы наблюдения сохранялось в более поздних годах – сокращения смертности от аневризмы аорты брюшной полости были оценены как 42% в четыре года, 47% в семь лет и 48% в 10 лет.Дальнейший анализ показал, что рентабельность показа становилась больше в течение долгого времени со стоимостью в жизненный год, полученный, улучшаясь от предполагаемого? 41,000 после четырех лет? 14,000 после семи лет, и? 7,600 после 10 лет.
Оценка после 10 лет значительно ниже числа директивы приблизительно? 25,000 в жизненный год, полученный для принятия медицинских технологий и вмешательств в Государственной службе здравоохранения, скажите авторов.
Они приходят к заключению, что британская национальная программа проверки для аневризмы аорты брюшной полости должна, в долгосрочной перспективе, разделить на два смертность, связанную с аневризмой аорты брюшной полости в мужчинах в возрасте 65 или больше, и что это будет программа эффективности затрат для Государственной службы здравоохранения."Но во втором исследовании, исследователи утверждают, что обследование на аневризму не экономически эффективно. Ларс Эхлерс из Орхусского университета и коллеги использовали признанную математическую модель, вместе с данными от изданных исследований и датского Сосудистого Реестра, чтобы вычислить ожидаемые затраты и последствия для здоровья для гипотетического населения датских мужчин в возрасте 65 от показа до смерти.
Предполагаемая стоимость показа за качество приспособила жизненный год (QALY – объединенная мера количества, и качество жизни) был? 43,485. В готовности заплатить порог?
30,000 вероятность показа быть экономически эффективным составляла меньше чем 30%, говорят авторы.«Наша оценка не сопоставима с предыдущими исследованиями моделирования, который в общем требовании, что обследование на аневризму аорты брюшной полости экономически эффективно», пишут они. «Мы полагаем, что наше исследование обеспечивает более реалистическую оценку рентабельности».От доказательств в этих двух газетах трудно идентифицировать причины отличающихся результатов исследования без далее подробного исследования используемых моделей, говорит профессор Мартин Бакстон в сопровождающей передовой статье.
Однако накопленные данные свидетельствуют, что национальная программа проверки в Великобритании адекватна и вероятна быть экономически эффективной, но ее затраты и результаты должны быть тщательно проверены, и данные должны регулярно повторно анализироваться, чтобы гарантировать, чтобы и эффективность и рентабельность остались приемлемыми в контексте изменяющейся практики, он завершает.«Исследование: экранирующие мужчины для аневризмы аорты брюшной полости: 10-летняя смертность и рентабельность следуют из рандомизированного Многоцентрового Отборочного исследования Аневризмы», BMJ онлайн«Исследование: Анализ рентабельности экранирующих датских мужчин в возрасте 65 для аневризмы аорты брюшной полости», BMJ онлайн«Передовая статья: обследование на аневризму аорты брюшной полости», BMJ онлайн
ИсточникБританский медицинский журнал