Выполнение полисомнографии (исследования сна) перед педиатрической аденотонзиллэктомией (хирургическое удаление миндалин и аденоидов) может помочь выявить детей с повышенным риском развития послеоперационных респираторных осложнений, согласно отчету в январском выпуске журнала Archives of Otolaryngology – Head Neck Surgery.
"Детская аденотонзиллэктомия – безопасная амбулаторная процедура; однако есть подгруппа пациентов, которые не соответствуют критериям амбулаторной хирургии," согласно справочной информации в статье. Рекомендации по аденотонзиллэктомии, разработанные Американской академией отоларингологии – хирургии головы и шеи, рекомендуют, чтобы дети были здоровы, не имели признаков синдрома обструктивного апноэ-гипопноэ сна (повторяющиеся эпизоды обструкции или коллапса верхних дыхательных путей во время сна) и быть старше 3 лет.
Чтобы определить, может ли полисомнография потенциально прогнозировать неблагоприятные исходы после педиатрической аденотонзиллэктомии, Эрик М. Ярышак, М.D., Медицинского факультета Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия.C., и его коллеги изучили записи 1131 ребенка, перенесшего аденотонзиллэктомию двумя лечащими хирургами в академической педиатрической больнице.
Предоперационная полисомнография выполнена 151 пациенту, что составляет 13 человек.4 процента всех перенесших аденотонзиллэктомию. Из них 23 (15.2 процента) испытали неблагоприятные респираторные явления после операции. Результаты полисомнографии показали, что пациенты, у которых возникли респираторные осложнения, имели значительно более высокий индекс апноэ-гипопноэ (обеспечивает общую тяжесть апноэ во сне, включая нарушения сна или низкий уровень кислорода в крови), более высокий индекс гипопноэ (эпизоды чрезмерно поверхностного дыхания или аномального дыхания). низкая частота дыхания) и более низкий уровень насыщения кислородом (самый низкий уровень насыщения кислородом).
Кроме того, 23 человека, у которых возникли осложнения, имели более высокий индекс массы тела (ИМТ) по сравнению с теми, у кого не было осложнений, с 47.8 процентов определились как страдающие ожирением согласно критериям ИМТ, по сравнению с 29.7 процентов в подгруппе без осложнений.
В целом, пациенты, у которых возникли побочные эффекты со стороны дыхательных путей, провели в больнице еще 22 дня помимо обычного ночного наблюдения за людьми с синдромом обструктивного апноэ-гипопноэ во сне.
"Полисомнографические данные потенциально могут быть использованы для прогнозирования того, какие пациенты подвержены более высокому риску неблагоприятных респираторных явлений после аденотонзиллэктомии," авторы делают вывод. "Такие знания ценны при планировании послеоперационного ведения и, возможно, при проведении интраоперационной анестезии."