Все же есть мало понимания «экс-новации» или вычисление назад дорогих лечений для определенной медицинской практики. Чтобы лучше понять этот процесс, исследователи в Институте Дартмута Политики в области охраны здоровья и Клинической практики изучили почти 10 000 врачей, которые сделали каротидную замену кровеносных сосудов – операция раньше снижала риск удара, исправляя сужающийся в сонной артерии – на пожилых пациентах Медикэр между 2006-2013.
Его использование все более и более спорно, особенно среди пожилых пациентов и для тех, кто не показывает признаки сужения сонной артерии.В исследовании, недавно опубликованном в BMJ, исследователи нашли, согласовывающийся с другими доказательствами, снижение, отклоняющееся в темпе каротидной замены кровеносных сосудов национально с 2006 до 2013.
Все же снижение ни в коем случае не было последовательно через различные типы врачей; те больше чем с 25 годами опыта, вероятно, сократят их использование каротидной замены кровеносных сосудов более быстро, чем те с меньшим опытом. Кроме того, сосудистые хирурги и грудные хирурги, у которых была самая большая доля практики каротидной замены кровеносных сосудов, намного менее вероятно, уменьшат свое использование процедуры по сравнению с врачами от других интервенционистских особенностей. Наконец, несмотря на доказательства, что оба пациента, старше, чем 80 и те без признаков склонны не извлекать выгоду из каротидной замены кровеносных сосудов, исследователи не нашли более высокие показатели снижения среди этих пациентов.
«Поскольку мы пытаемся уменьшить использование ухода низкого качества (уход, который не извлекает выгоду или может вредить пациентам), важно, чтобы мы получили намного лучшее понимание факторов, которые затрагивают решение врача сократить на процедурах, которые больше не могли бы быть самыми эффективными, или по крайней мере самыми эффективными для определенного терпеливого населения», сказали ведущий автор и доцент Института Дартмута Кимон Бекелис, Мэриленд.«Я сказал бы, что исследование предполагает, что в США, мы не делаем хорошей работы по вычищению шкафа тех изъеденных молью свитеров, если можно так выразиться, и что мы должны сделать лучшую работу гарантировать, что есть много финансового пространства для новых и ценных инноваций, появляющихся в ближайшие годы», добавил соавтор медицинский экономист Института Дартмута Джонатан Скиннер, доктор философии.