«До сих пор не было никаких быстрых способов исключить сердечный приступ в отделении неотложной помощи», объясняет ведущий автор доктор Ануп Шах из Эдинбургского университета в Великобритании. «Мы определили сердечную концентрацию тропонина (меньше чем 5 нанограммов за децилитр; Одна из наиболее распространенных причин госпитализации во всем мире – острая боль в груди. В одной только Великобритании боль в груди ответственна приблизительно за 1 миллион посещений отделения неотложной помощи каждый год. Международные рекомендации рекомендуют, чтобы люди, предоставляющие боль в груди, были госпитализированы для тестирования на очень высокий уровень тропонина (выше 99-й процентили) – знак, что сердечный приступ появился.
Текущие подходы для оценки пациентов с подозреваемыми сердечными приступами или требуют допуска в больницу или долгое пребывание в отделении неотложной помощи для повторного тестирования. До сих пор, ли новая высокая чувствительность, сердечные тесты тропонина могли бы опознать пациентов очень с низким риском, которые могут подойти для непосредственного и безопасного выброса от отделения неотложной помощи, была неизвестна.Тест, используемый в этом исследовании, более чувствителен, чем стандартная версия и может обнаружить намного более низкие уровни тропонина в крови. Используя этот тест, уровни тропонина были измерены в более чем 6 000 пациентов с болью в груди, которую допускают в четыре больницы в Шотландии и США.
Доктор Шах и коллеги перспективно оценили отрицательную прогнозирующую стоимость (вероятность, что пациенты не находились в опасности) сердечного приступа или последующей смерти от болезни сердца после 30 дней для диапазона концентраций тропонина.Исследователи нашли, что порог тропонина По словам доктора Шаха, «За прошлые два десятилетия количество госпитализаций из-за боли в груди утроилось. У подавляющего большинства этих пациентов нет сердечного приступа. Это исследование показывает, что низкие плазменные сердечные концентрации тропонина на презентации определяют до двух третей пациентов, которые являются в очень низком риске сердечного приступа и могли быть безопасно освобождены от обязательств от Отделения неотложной помощи.
Использование этого подхода, вероятно, будет обладать главными преимуществами и для пациентов и для медицинских работников».Сочиняя в связанном Комментарии, Луизе Каллен и Уильяме Парсонэдже из Королевской Брисбенской и Женской Больницы, Квинсленд, Австралия и Мартина, Чем из Крайстчерчской Больницы, Новая Зеландия, скажем, «Окончательная проверка для безопасности и эффективности освобождающихся от обязательств пациентов с сердечными концентрациями тропонина, меньше чем 5 ng/L будут сообщением об исходах болезней после того, как этот порог осуществлен в обычной клинической практике…
Наконец, какая дальнейшая оценка, если таковые имеются, необходима для тех пациентов, идентифицированных как низкий риск и подходящих для раннего выброса? Испытания необходимы, чтобы оценить безопасность и эффективность клинических путей, которые не включают дальнейшего тестирования на таких пациентов».