На самом деле у пациентов, которые получили одну четверть оригинальной дозы клинического испытания, было до 20-процентного уменьшения в смертности по сравнению с полной группой дозы.Приблизительно 90 процентов пациентов, у которых был сердечный приступ в настоящее время, получают бета-блокаторы, класс лекарства, обычно прописываемого, чтобы улучшить выживание и предотвратить будущие сердечные приступы. Бета-блокаторы блокируют эффекты адреналина на сердце, уменьшают нерегулярное сердцебиение (аритмия), и помощь предотвращают сердечную недостаточность.Никто не был более удивлен результатами, чем ведущий следователь доктор Джеффри Голдбергер.
Он начал исследование, когда он обнаружил, что больные сердечным приступом лечились с намного более низкими дозами бета-блокаторов, чем использовалось в клинических испытаниях.«Я думал, что это было ужасным качеством ухода», сказал Голдбергер, преподаватель медицины в кардиологии в Северо-Западном университете Медицинская школа Файнберга и кардиолог в Северо-западной Мемориальной Больнице. «Мы отправляемся на миссии показать, лечите ли Вы пациентов с дозами, которые использовались в клинических испытаниях, они добьются большего успеха.
Мы ожидали видеть, что пациенты отнеслись с более низкими дозами, чтобы иметь худшее выживание. Мы были потрясены обнаружить, что они выжили точно также, и возможно еще лучше».
Новое исследование должно быть проведено, чтобы определить самую соответствующую дозу бета-блокатора для отдельных пациентов, чтобы извлечь оптимальную пользу, сказал Голдбергер, также директор программы в сердечных аритмиях в Центре Сердечно-сосудистых Инноваций в Файнберге. Более ранние клинические испытания не оценивали эффекты различных доз.Исследование будет опубликовано 21 сентября в Журнале американского Колледжа Кардиологии.
Пациенты лечатся с более низкими дозами по ряду причин. Может быть озабоченность по поводу возможных побочных эффектов, которые могут включать усталость, сексуальную дисфункцию и депрессию. Кроме того, когда пациенты начаты на консерваторе, низких дозах в больнице после сердечного приступа, они возвращаются домой так быстро, там пора мало приспособить дозировку, сказал Голдбергер.
Исследование исследовало данные в многоцентровой регистрации на 6 682 пациентах, у которых был сердечный приступ. Приблизительно 90 процентов получали бета-блокаторы. Все пациенты на бета-блокаторах выжили дольше, чем те, кто не принял наркотиков.
Сырые, неприспособленные данные показали данные людей, которые получили полную дозу, 14,7 процентов умерли в течение двух лет; из тех, которые получают половину дозы, умерли 12,9 процентов; для дозы четверти 9,5 процентов умерли и за дозу одной восьмой, 11,5 процентов умерли.ПОЛУЧИТЕ (Результаты Терапии Бета-блокатора После Инфаркта миокарда) наблюдательная многоцентровая регистрация, в которой информация дозирования бета-блокатора была собрана в пациентах с острым сердечным приступом в участвующих центрах, чтобы оценить эффект дозы на выживании.«Есть, вероятно, не одна правильная доза для каждого пациента», сказал Голдбергер. «Это не имеет смысла, что та же самая доза будет работать на 80-летнего хилого человека, у которого был маленький сердечный приступ как большой 40-летний человек с огромным сердечным приступом».
«Мы теперь должны выяснить, как дозировать его в отдельных пациентах», сказал Голдбергер. «Это – что-то, что никто не полагал в десятилетия, что мы использовали это лечение. Этот огромный промежуток в знании был абсолютно неизведан.
Так как это – медицина, которую мы используем в каждом больном сердечным приступом, мы должны выяснить, как использовать ее правильно».