colonography вычисленного томографического (CT) может предложить пациентам в повышенном риске рака ободочной и прямой кишки альтернативу колоноскопии, которая менее – инвазивный, лучше вынесена и имеет хорошую диагностическую точность, согласно исследованию в проблеме 17 июня ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ.Рак ободочной и прямой кишки (CRC) составляет приблизительно 210 000 смертельных случаев каждый год в Европе. colonography КТ является процедурой, в которой подробная картина толстой кишки создается рентгеновской машиной, связанной с компьютером.
Это, как показывали, было достаточно точно в обнаружении колоректальной неоплазии (ненормальный рост клеток) и теперь считается действительной альтернативой для CRC, показывающего в населении в целом. Люди в повышенном риске CRC включают тех с семейной историей первой степени продвинутой колоректальной неоплазии и тех с положительными результатами фекальных проб на скрытое кровотечение (FOBTs). «Однако приверженность последующей колоноскопии в этих людях подоптимальна. Будучи менее инвазивной и таким образом более терпимым, colonography КТ может увеличить переносимость и приверженность показу, но мало информации доступно на своей производительности», пишут авторы.
Даниэле Редже, Доктор медицины, Института Исследований рака и Лечения, Кандиоло, Турина, Италия и коллег оценил точность colonography КТ в обнаружении продвинутой колоректальной неоплазии в бессимптомных людях в повышенном риске CRC использование колоноскопии как справочный стандарт. Многофокусное исследование включало людей в повышенный риск CRC или из-за семейной истории продвинутой неоплазии в родственниках первой степени, анамнезе жизни колоректальных аденом (доброкачественные опухоли), или из-за положительных результатов FOBTs.
Каждый участник перенес colonography КТ, сопровождаемую колоноскопией в тот же день.Из 1 103 участников, 937 были включены в окончательный анализ: 373 случая в группе семейной истории, 343 в группе с анамнезом жизни аденом, и 221 в FOBT-уверенной группе. Распространенность продвинутой неоплазии составляла 7,5 процентов в группе семейной истории; 11,1 процентов в группе постполипэктомии (удалили полип); и 50,2 процента в FOBT-уверенной группе.
В целом, colonography КТ идентифицировала 151 из 177 участников с продвинутой неоплазией 6 мм или больше (чувствительность, 85,3 процентов) и правильно классифицировала результаты как отрицательные для 667 из 760 участников без таких поражений (специфичность, 87,8 процентов). Положительные и отрицательные прогнозирующие значения составляли 61,9 процента и 96.3, соответственно. Отрицательное прогнозирующее значение расположилось между 84,9 процентами в FOBT-уверенной группе и 98,5 процентами в группе семейной истории.
Авторы пишут, что эти результаты «предлагают потенциально эффективное использование colonography КТ как альтернатива колоноскопии для экранирующих людей с семейной историей продвинутой колоректальной неоплазии. Вычисленная томографическая colonography, как показывалось, была лучше принята, чем колоноскопия и имеет незначительный риск серьезных нежелательных явлений; таким образом это может помочь увеличиться, низкая приверженность сообщила для людей, которые являются кандидатами на показ, который является главным негативным фактором, влияющим на его эффективность в сокращении смертности от CRC».
Примечание редактора: Пожалуйста, см. статью для получения дополнительной информации, включая других авторов, вклады автора и присоединение, раскрытие финансовой информации, финансировав и поддержку, и т.д.Передовая статья: вычисленный томографический Colonography для пациентов в высоком риске рака ободочной и прямой кишки – торговля точностью для доступа и соблюдения
Эмили Финлейсон, доктор медицины, М.С., Мичиганского университета, Анн-Арбор, комментируют эти результаты исследования в сопровождающей передовой статье.«В то время как использование colonography КТ как методика показа и наблюдения является все еще вопросом дебатов, исследование Regge и др. предполагает, что colonography КТ может быть приемлемой альтернативой колоноскопии у больных с историей аденомы и тех с семейной историей колоректальной опухоли. Вопрос остается, готовы ли клинические врачи принять исследование со сниженной чувствительностью для потенциала увеличенной приверженности с рекомендуемыми рекомендациями по показу и наблюдению.
С большинством людей в США, соответствующих критериям для обследования на рак ободочной и прямой кишки и наблюдения, не переносящего рекомендуемый процедуры, несовершенный анализ, имеющий более низкий профиль риска, и большее принятие среди пациентов, кажется, привлекательное решение».ИсточникАмериканская медицинская ассоциация (AMA)