По всей стране менее половины пациентов с инсультом, выписанных из больницы, получали рецепты на лекарства, снижающие уровень холестерина, называемые статинами, и вероятность выписки рецепта варьировалась в зависимости от географического положения, пола, возраста и расы пациентов, согласно новому исследованию, опубликованному в Journal of the Американская кардиологическая ассоциация, Журнал открытого доступа Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта.
Для пациентов с ишемическим инсультом или транзиторными ишемическими атаками ("мини-ход"), Американская кардиологическая ассоциация / Американская ассоциация инсульта рекомендует терапию статинами для снижения риска повторного инсульта и других сердечно-сосудистых событий. Статины – единственный класс препаратов, снижающих уровень холестерина, которые, как было доказано, снижают риск повторного инсульта.
По сравнению с другими регионами смерть от инсульта более распространена на юго-востоке Соединенных Штатов – так называемый «Инсультный пояс» – в Алабаме, Арканзасе, Джорджии, Индиане, Кентукки, Луизиане, Миссисипи, Северной Каролине, Южной Каролине, Теннесси и Вирджинии. Однако предыдущие исследования показали, что назначение статинов ниже среди пациентов с инсультом, выписанных на юге, а также среди чернокожих, женщин и пожилых пациентов.
Чтобы оценить масштабы этих различий по возрасту, полу и расе внутри и за пределами инсультного пояса, исследователи в новом исследовании сравнили использование статинов между различными группами пациентов с ишемическим инсультом, как внутри, так и за пределами инсульта.
Исследование показало, что 49 процентов пациентов с инсультом в целом получали рецепты на статины при выписке из больницы, а процент пациентов, получающих рецепты, увеличился в течение 10-летнего исследования. В отличие от предыдущего исследования, исследование не показало, что чернокожие пациенты с меньшей вероятностью, чем белые, получали статины. Фактически, исследование показало, что пациенты темнокожего цвета, не входящие в состав “Инсультного пояса”, чаще, чем белые пациенты, получали статины. Исследование также обнаружило другие различия между жителями Stroke Belt и без Stroke Belt в зависимости от возраста и пола:
Чернокожие значительно чаще (42 процента), чем белые, получали статины.
"Все выжившие после ишемического инсульта должны быть обследованы, чтобы определить, могут ли они получить пользу от статинов, независимо от возраста, расы, пола или географического проживания пациента," сказала ведущий автор исследования Карен Олбрайт, доктор философии.D., D.О., M.п.ЧАС., научный сотрудник Гериатрического исследовательского, образовательного и клинического центра в Бирмингемском медицинском центре штата Вирджиния в Бирмингеме, Алабама.
Исследователи изучили демографическую и медицинскую информацию, включая факторы риска инсульта, для 323 пациентов с инсультом, участвовавших в национальном исследовании с участием более 30 000 U.S. взрослые в возрасте 45 лет и старше с 2003 по 2013 год. В исследовании использовались компьютерные телефонные интервью, анкеты, обследование на дому и медицинские записи о госпитализации и выписке после инсульта.
"У пациентов, госпитализированных с инсультом, существуют возможности для улучшения назначения статинов при выписке," Олбрайт сказал.
Исследование основывалось на медицинских записях об использовании статинов, что могло привести к неверным оценкам количества пользователей статинов. Еще одно ограничение состоит в том, что в него включены только пациенты, которые сообщили, что не принимали статины при поступлении в больницу, что также могло повлиять на результаты исследования.
Согласно базе данных «Get With The Guidelines – Stroke» Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта, инициатива по улучшению качества помогла больницам-участникам значительно повысить приверженность рекомендациям по назначению статинов за последние 10 лет с 61.6 процентов в 2003 году до 97.8 процентов в 2016 году.