Согласно исследованию Имперского колледжа Лондона, структурные изменения в клетках сердечной мышцы после сердечной недостаточности можно обратить вспять, если дать сердцу отдохнуть. Результаты исследования на крысах, опубликованного сегодня в Европейском журнале сердечной недостаточности, показывают, что влияние этого состояния на клетки сердечной мышцы не является постоянным, как обычно считалось. Открытие может открыть дверь к новым стратегиям лечения.
Сердечная недостаточность означает, что сердечная мышца слишком слабая или жесткая, чтобы качать кровь так эффективно, как это необходимо, и обычно это результат сердечного приступа. Около 750000 человек в Великобритании живут с сердечной недостаточностью. Тяжелая сердечная недостаточность несет в себе риск смерти в течение одного года, что хуже, чем у большинства видов рака, и крайне необходимы новые методы лечения сердечной недостаточности.
Пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью иногда устанавливают вспомогательное устройство для левого желудочка (LVAD). LVAD – это небольшой насос, который улучшает работу сердца и снижает нагрузку на левый желудочек, самую большую камеру сердца, которая перекачивает кровь по основной циркуляции тела.
В 2006 году исследователи из Imperial под руководством профессора Магди Якуба показали, что отдых сердца с использованием установленного LVAD в течение ограниченного времени может помочь сердечной мышце восстановиться. Новое исследование является важным шагом в понимании механизмов этого улучшения на уровне клеток сердечной мышцы.
Имперские исследователи изучили изменения, которые происходят в клетках сердечной мышцы во время сердечной недостаточности у крыс, и выяснилось, "разгрузка" сердце может обратить вспять эти изменения.
"Если вы повредили мышцу на ноге, вы дадите ей отдых, и это позволит ей восстановиться," сказал доктор Чезаре Терраччано из Национального института сердца и легких (NHLI) в Imperial, который руководил исследованием. "Сердце не может позволить себе отдых ?? он должен постоянно биться. LVAD снижают нагрузку на сердце, сохраняя при этом приток крови к телу, и это, кажется, помогает сердцу восстановиться. Мы хотели посмотреть, что происходит с клетками сердечной мышцы при разгрузке, чтобы понять, как это работает."
Чтобы изучить эффект разгрузки, они пересадили больное сердце одной крысы другой крысе вместе со здоровым сердцем этой крысы, чтобы оно получало кровь, но не перекачивало кровь. После того, как сердце было в состоянии отдохнуть, несколько изменений в структуре клеток сердечной мышцы, которые ухудшали их способность сокращаться, были обращены вспять.
"Это первая демонстрация того, что эта важная форма ремоделирования клеток сердечной мышцы, вызванная сердечной недостаточностью, является обратимой," сказал Майкл Ибрагим, также из NHLI в Imperial, который проводил исследование для своей докторской степени, финансируемое British Heart Foundation. "Если мы сможем обнаружить молекулярные механизмы этих изменений, можно будет вызвать выздоровление без серьезной процедуры, такой как имплантация LVAD."
Наиболее глубокие клеточные эффекты, наблюдаемые в этом исследовании, касались структур, называемых t-канальцами. Это позволяет электрическим сигналам проникать глубоко в мышечные клетки, так что все волокна сокращаются одновременно. Т-канальцы плотно упакованы и имеют правильную форму в здоровых клетках сердца, что обеспечивает эффективное сокращение мышц, но после сердечной недостаточности они становятся разреженными и нерегулярными. Разгрузка сердца привела к тому, что Т-канальцы пришли в норму.