Лечение эпилепсии обычно сосредоточено на приеме лекарств, при этом некоторые пациенты проводят 20 или более лет на различных лекарствах в поисках эффективного лечения состояния. Но невролог из UC Health говорит, что для многих пациентов с эпилепсией операция может привести к образу жизни без припадков.
"Есть много людей, которые не осознают, что операция действительно является эффективным и безопасным лечением для правильных кандидатов. говорит Майкл Привитера, доктор медицины, профессор неврологии Университета Цинциннати (UC) и директор Центра эпилепсии в Институте неврологии Калифорнийского университета.
"Наши технологии лучше, чем когда-либо, наши МРТ лучше, а новые методы помогают нам выделить определенные части мозга, из которых происходят припадки, ?? он добавляет. "Кроме того, безопасность нейрохирургии повысилась – анестезия стала лучше, а микрохирургические методы, которые нейрохирурги используют, чтобы локализовать и добраться до той части мозга, к которой им нужно добраться, стали значительно лучше.
"Все это делает операцию более эффективной и безопасной, чем когда-либо прежде.??
По оценкам Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 2 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают эпилепсией или склонностью к повторяющимся припадкам. По данным CDC, почти 140000 американцев заболевают этим заболеванием каждый год. По оценкам Privitera, до одной трети людей с эпилепсией могут быть устойчивыми к лекарствам и быть хорошими кандидатами на операцию, но лишь небольшая часть подходящих пациентов когда-либо подвергалась хирургическому вмешательству.
Исследование, опубликованное ранее в этом месяце в Журнале Американской медицинской ассоциации, способствовало развитию хирургии эпилепсии: рандомизированное контролируемое исследование показало, что раннее хирургическое вмешательство лучше, чем продолжение медикаментозной терапии для пациентов с лекарственно-устойчивой эпилепсией, что определяется как неудачные исследования как минимум два правильно подобранных лекарства.
Исследователи изучили 38 пациентов, случайным образом назначив 15 для операции с продолжением медикаментозного лечения и 23 для продолжения только медикаментозного лечения. В группе хирургического вмешательства и медикаментозного лечения у 11 пациентов не было припадков на второй год наблюдения, в то время как в группе, получавшей только медикаментозное лечение, ни у одного пациента не было припадков на втором году.
Тем не менее, Privitera предупреждает, что операция подходит не каждому пациенту с эпилепсией. Лучшими кандидатами являются те, у кого височная эпилепсия с мезиально-височным склерозом – потеря нейронов или рубцевание самой глубокой части височной доли (нижняя часть мозга, чуть выше уха).
"Операция на височной доле является наименее сложной и имеет самые высокие показатели успеха, но успешная операция при эпилепсии может быть выполнена во многих других областях мозга, ?? он добавляет.
Типичная операция включает удаление кусочка ткани размером с грецкий орех из височной доли. В Центре эпилепсии операции проводятся в больнице UC Health University Hospital Эллен Эйр, доктором медицины, членом факультета нейрохирургии Калифорнийского университета и нейрохирургом из клиники Мэйфилд.
В Центре эпилепсии, одном из 10 центров или программ Института нейробиологии Калифорнийского университета, случаи обычно представляются на междисциплинарной конференции, в которой участвует Air, а также семь неврологов по эпилепсии, специалисты по визуализации мозга, нейропсихологи, медсестры и другие специалисты. Привитера руководит этой группой специалистов 25 лет.
"Это целая группа людей, но каждый со своей областью знаний действительно помогает собрать все воедино, говорит Privitera. (Центр эпилепсии имеет рейтинг IV уровня Национальной ассоциации центров эпилепсии – наивысший рейтинг по лечению эпилепсии.)
С целью наблюдения за пациентами в течение короткого периода времени с момента появления заболевания вместо 20 лет или дольше, как в случае со многими пациентами, Центр эпилепсии проводит два раза в неделю по полдня в клинику для лечения впервые возникших приступов, в которой работают два специалиста по эпилепсии. и практикующая медсестра. Дэвид Фикер, доктор медицины, помощник директора Центра эпилепсии, является директором клиники.
"Чем раньше мы видим пациентов, тем успешнее мы можем принять решение о том, какой вид лечения лучше всего подходит для них. говорит Фикер.